腰肌勞損通常需要檢查體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等項(xiàng)目。腰肌勞損可能與長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、急性損傷、腰椎退行性變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部酸痛、活動(dòng)受限等癥狀。
醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診判斷腰部肌肉是否存在壓痛、痙攣或結(jié)節(jié)??赡芤蠡颊咄瓿商囟▌?dòng)作,如前屈、后伸、側(cè)彎等,評(píng)估疼痛范圍和活動(dòng)受限程度。部分患者可能出現(xiàn)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,提示神經(jīng)根受壓可能。
X線檢查可排除骨折、腰椎滑脫等骨性病變。CT能清晰顯示椎間盤突出、椎管狹窄等情況。MRI對(duì)軟組織分辨率高,可觀察肌肉、韌帶損傷程度及神經(jīng)受壓狀態(tài)。超聲檢查可用于評(píng)估肌肉筋膜炎癥和血流情況。
血常規(guī)可排查感染性疾病。C反應(yīng)蛋白和血沉有助于鑒別風(fēng)濕免疫性疾病。肌酸激酶檢測(cè)可判斷是否存在肌肉損傷。部分患者需進(jìn)行尿常規(guī)排除泌尿系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的牽涉痛。
通過(guò)記錄肌肉電活動(dòng),判斷是否存在神經(jīng)源性損害??设b別腰椎間盤突出導(dǎo)致的神經(jīng)根受壓。神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定能評(píng)估周圍神經(jīng)功能狀態(tài)。表面肌電圖可用于分析腰部肌肉協(xié)調(diào)性。
采用視覺(jué)模擬評(píng)分法量化疼痛程度。Oswestry功能障礙指數(shù)問(wèn)卷評(píng)估日常生活受限情況。肌力測(cè)試判斷核心肌群力量水平。姿勢(shì)分析儀可檢測(cè)站立位脊柱力線異常。
腰肌勞損患者應(yīng)注意保持正確坐姿,避免久坐久站,每小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘。睡眠選擇硬度適中的床墊,側(cè)臥時(shí)可在雙腿間夾枕頭減輕腰部壓力。急性期可局部熱敷緩解肌肉痙攣,每日2-3次,每次15-20分鐘?;謴?fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊核心肌群訓(xùn)練,每周3-4次,循序漸進(jìn)增加強(qiáng)度。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋,適量攝入富含維生素D的蘑菇、海魚(yú),有助于肌肉修復(fù)。
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