肺部結(jié)節(jié)考慮增殖灶通常是良性的,但需結(jié)合影像學(xué)特征和動(dòng)態(tài)隨訪綜合判斷。增殖灶可能由炎癥修復(fù)、結(jié)核鈣化、肺內(nèi)淋巴結(jié)增生等因素引起,表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的結(jié)節(jié)。
多數(shù)增殖灶屬于陳舊性病變或良性增生,如炎性假瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤等。這類結(jié)節(jié)在CT上常呈現(xiàn)鈣化、脂肪密度或長(zhǎng)期穩(wěn)定無(wú)變化的特點(diǎn)。對(duì)于直徑小于8毫米且無(wú)惡性征象的結(jié)節(jié),臨床通常建議6-12個(gè)月復(fù)查胸部CT,觀察其變化情況。部分增殖灶可能與既往肺部感染相關(guān),如肺炎痊愈后遺留的纖維瘢痕組織,這類情況無(wú)須特殊處理。
少數(shù)增殖灶可能為不典型腺瘤樣增生等癌前病變,或早期惡性腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)。若結(jié)節(jié)出現(xiàn)分葉、毛刺、胸膜牽拉等征象,或隨訪中體積增大、密度增高,需警惕惡性可能。此時(shí)應(yīng)通過(guò)增強(qiáng)CT、PET-CT或穿刺活檢進(jìn)一步明確性質(zhì)。特殊職業(yè)暴露史、長(zhǎng)期吸煙等高危人群的增殖灶需更密切監(jiān)測(cè)。
建議定期隨訪胸部CT,避免吸煙及接觸粉塵等刺激因素。若結(jié)節(jié)形態(tài)發(fā)生變化或伴隨咳嗽、咯血等癥狀,應(yīng)及時(shí)至呼吸科就診。日??蛇m當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,保持均衡飲食有助于肺部健康。
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