手背上長包可能由腱鞘囊腫、脂肪瘤、皮脂腺囊腫、痛風石或類風濕結(jié)節(jié)等原因引起。腱鞘囊腫是最常見的病因,表現(xiàn)為質(zhì)地較硬、可移動的無痛性包塊;脂肪瘤則質(zhì)地柔軟且生長緩慢;皮脂腺囊腫常伴有毛孔堵塞;痛風石與尿酸沉積有關(guān);類風濕結(jié)節(jié)多伴隨關(guān)節(jié)癥狀。
腱鞘囊腫是手背長包最常見的原因,多因關(guān)節(jié)或腱鞘滑液滲出形成囊性腫物。包塊呈圓形或橢圓形,表面光滑,質(zhì)地堅韌如橡皮,直徑通常1-3厘米,按壓可能有輕微酸脹感但多數(shù)無痛。好發(fā)于腕關(guān)節(jié)背側(cè),與反復摩擦勞損相關(guān)??赏ㄟ^穿刺抽液或手術(shù)切除治療,但存在復發(fā)可能。
脂肪瘤由成熟脂肪細胞異常增生形成,觸感柔軟有彈性,邊界清晰可推動,生長緩慢且極少惡變。多發(fā)于皮下脂肪層,直徑多在2-5厘米,按壓無疼痛。若影響外觀或壓迫神經(jīng)時可手術(shù)切除,術(shù)后復發(fā)概率較低。日常無須特殊處理,但需觀察是否快速增大。
皮脂腺囊腫因毛囊堵塞導致皮脂潴留形成,中央常見黑色開口,擠壓可能排出豆腐渣樣分泌物。易繼發(fā)感染出現(xiàn)紅腫熱痛,此時需抗生素如頭孢克洛膠囊治療。未感染時可手術(shù)完整摘除囊壁,切忌自行刺破以免感染擴散。保持皮膚清潔有助于預防復發(fā)。
長期高尿酸血癥患者可能出現(xiàn)痛風石沉積,包塊質(zhì)地堅硬如石灰,表面皮膚菲薄發(fā)亮,常見于關(guān)節(jié)周圍。急性發(fā)作時伴劇烈疼痛、皮膚發(fā)紅,需服用非布司他片降尿酸。通過低嘌呤飲食控制、多飲水促進排泄,嚴重者需手術(shù)清除沉積物。
類風濕關(guān)節(jié)炎患者約20%會出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié),質(zhì)地堅硬無壓痛,多位于關(guān)節(jié)伸側(cè)。結(jié)節(jié)出現(xiàn)提示疾病活動度高,需聯(lián)合甲氨蝶呤片和來氟米特片控制病情。結(jié)節(jié)通常隨病情緩解縮小,極少需要手術(shù)處理,但需定期監(jiān)測關(guān)節(jié)功能。
發(fā)現(xiàn)手背包塊應(yīng)避免反復揉搓或擠壓,觀察其大小、質(zhì)地變化及是否伴隨紅腫熱痛。保持皮膚清潔干燥,減少手部過度勞損。若包塊持續(xù)增大、影響關(guān)節(jié)活動或出現(xiàn)疼痛潰破,需及時至普外科或風濕免疫科就診。日常飲食注意補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免高嘌呤食物攝入,適度活動手指關(guān)節(jié)維持靈活性。
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