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腦內(nèi)多發(fā)缺血灶是什么病

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腦內(nèi)多發(fā)缺血灶是一種由腦部小血管供血不足導(dǎo)致的慢性缺血性病變，常見于中老年人，可能與高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等因素有關(guān)。該病通常表現(xiàn)為記憶力減退、頭暈、注意力不集中等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可增加腦梗死風(fēng)險(xiǎn)。

1、病因機(jī)制

腦內(nèi)多發(fā)缺血灶主要與腦小血管病變相關(guān)。長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致小動(dòng)脈玻璃樣變，糖尿病引起的微血管損傷可加速血管內(nèi)皮功能紊亂，高脂血癥則易形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。這些病變共同導(dǎo)致腦組織慢性低灌注，最終形成散在的缺血性病灶。

2、典型癥狀

早期多表現(xiàn)為輕度認(rèn)知功能障礙，如近事遺忘、反應(yīng)遲鈍等。隨著病灶增多，可能出現(xiàn)行走不穩(wěn)、尿頻尿急等皮質(zhì)下功能受損癥狀。部分患者會(huì)伴隨情緒波動(dòng)、睡眠障礙等精神行為異常，但通常不出現(xiàn)肢體偏癱等明顯神經(jīng)缺損體征。

3、診斷方法

頭顱MRI是主要診斷手段，T2加權(quán)像上可見腦白質(zhì)區(qū)多發(fā)點(diǎn)狀或斑片狀高信號(hào)，F(xiàn)lair序列顯示更為清晰。需完善血糖、血脂、同型半胱氨酸等血液檢查，必要時(shí)進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲評(píng)估大血管狀況。臨床需與多發(fā)性硬化、血管炎等疾病鑒別。

4、治療原則

控制基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵，高血壓患者需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥，糖尿病患者應(yīng)使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖?？膳浜香y杏葉提取物片改善腦循環(huán)，胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。急性加重期需靜脈滴注丁苯酞氯化鈉注射液。

5、預(yù)后管理

多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可穩(wěn)定病情，但需長(zhǎng)期隨訪。建議每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱MRI，監(jiān)測(cè)病灶變化。日常生活中應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，避免熬夜和情緒激動(dòng)。戒煙限酒對(duì)延緩病情進(jìn)展尤為重要。

腦內(nèi)多發(fā)缺血灶患者需建立健康檔案，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo)。飲食上推薦地中海飲食模式，多攝入深海魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。適當(dāng)進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練如閱讀、棋牌活動(dòng)，有助于維持腦功能。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)排查腦出血可能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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