婦科宮腔鏡檢查主要通過陰道置入宮腔鏡觀察子宮內(nèi)部情況,具體操作包括術(shù)前準備、麻醉消毒、置入器械、檢查觀察、術(shù)后處理等步驟。宮腔鏡檢查可用于診斷子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、異常子宮出血等疾病。
檢查前需完善血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等實驗室檢查,確認無禁忌證。月經(jīng)干凈后3-7天為最佳檢查時間,術(shù)前3天禁止性生活。檢查當日需排空膀胱,穿著寬松衣物。醫(yī)生會詳細詢問病史并簽署知情同意書。
通常采用局部麻醉,對疼痛敏感者可選擇靜脈麻醉。患者取膀胱截石位,醫(yī)生用碘伏溶液消毒外陰及陰道,鋪無菌洞巾。放置陰道窺器暴露宮頸后,用宮頸鉗固定宮頸并消毒宮頸管。
用探針探查宮腔深度后,逐步擴張宮頸至適合宮腔鏡通過的寬度。將宮腔鏡外套管經(jīng)宮頸緩慢置入宮腔,隨后連接光源和膨?qū)m介質(zhì)導管。常用膨?qū)m介質(zhì)為生理鹽水或葡萄糖溶液,壓力維持在80-100mmHg。
通過宮腔鏡成像系統(tǒng)全面觀察宮頸管、宮腔形態(tài)、子宮內(nèi)膜、輸卵管開口等結(jié)構(gòu)。發(fā)現(xiàn)可疑病變時可進行定點活檢或鏡下治療。檢查過程中會持續(xù)監(jiān)測膨?qū)m液出入量,防止液體過量吸收。
檢查結(jié)束后撤出器械,觀察陰道出血情況。術(shù)后需臥床休息30分鐘,2周內(nèi)避免盆浴、游泳及性生活??赡艹霈F(xiàn)輕微腹痛或少量出血,若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量出血需及時就醫(yī)。
宮腔鏡檢查后建議保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰。1個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動,遵醫(yī)囑服用抗生素預防感染。飲食宜清淡,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素含量高的食物促進恢復。術(shù)后1個月需復查評估恢復情況,根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)治療方案。
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