支氣管炎病因主要有感染因素、理化刺激、過敏反應(yīng)、免疫功能低下及慢性疾病誘發(fā)等。支氣管炎是支氣管黏膜及其周圍組織的炎癥,可分為急性與慢性兩類,需結(jié)合具體病因針對性治療。
病毒或細(xì)菌感染是急性支氣管炎最常見病因。流感病毒、鼻病毒等呼吸道病毒可直接損傷支氣管黏膜,繼發(fā)細(xì)菌感染時可能伴隨膿痰。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體可通過飛沫傳播引發(fā)感染。治療需根據(jù)病原體選擇抗病毒藥物如奧司他韋膠囊,或抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。
長期吸入粉塵、煙霧或冷空氣等物理刺激可導(dǎo)致支氣管黏膜充血水腫?;瘜W(xué)性刺激如二氧化硫、氯氣等工業(yè)廢氣會破壞氣道防御功能。此類患者需脫離刺激環(huán)境,必要時使用布地奈德吸入氣霧劑緩解氣道炎癥。
花粉、塵螨等過敏原可誘發(fā)過敏性支氣管炎,表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽伴喘息。機(jī)體IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣,需避免接觸過敏原并使用氯雷他定片等抗組胺藥物。
老年人、嬰幼兒或艾滋病患者等免疫力較弱群體更易發(fā)生支氣管炎。免疫缺陷時呼吸道清除病原體能力下降,可能反復(fù)感染。建議接種肺炎疫苗,必要時靜脈注射人免疫球蛋白。
慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等基礎(chǔ)病會加重支氣管炎癥。左心衰竭引起的肺淤血可導(dǎo)致支氣管黏膜持續(xù)性充血,需聯(lián)合治療原發(fā)病。穩(wěn)定期患者可長期使用噻托溴銨粉吸入劑改善氣道功能。
支氣管炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。急性期需臥床休息,慢性患者可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。避免辛辣食物刺激呼吸道,吸煙者必須戒煙。若咳嗽持續(xù)超過3周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀,應(yīng)及時進(jìn)行胸部CT檢查排除其他肺部疾病。
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