面癱可通過觀察面部肌肉運動、感覺異常、眼部癥狀、口角歪斜及伴隨癥狀進行初步判斷。面癱通常由病毒感染、外傷、腫瘤壓迫、腦血管病變或貝爾麻痹等原因引起。
觀察抬眉、閉眼、鼓腮等動作是否對稱?;紓瓤赡艹霈F(xiàn)額紋變淺、閉眼無力或鼓腮漏氣。貝爾麻痹引起的面癱常表現(xiàn)為突發(fā)性單側肌肉癱瘓,發(fā)病前可能有耳后疼痛。急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片、阿昔洛韋片等藥物,配合紅外線理療促進恢復。
患側面部可能出現(xiàn)麻木、刺痛或味覺減退。糖尿病周圍神經(jīng)病變導致的面癱常伴肢體遠端感覺異常。需檢測血糖水平,控制原發(fā)病后可改善癥狀。聽神經(jīng)瘤壓迫引起的面癱可能伴隨耳鳴、聽力下降,需通過顱腦MRI確診。
患側眼瞼閉合不全可能導致暴露性角膜炎,出現(xiàn)流淚、畏光??墒褂萌斯I液緩解干燥,夜間用紅霉素眼膏保護角膜。腦血管意外引起的面癱可能伴隨眼球運動障礙,需緊急進行頭顱CT檢查排除腦出血。
微笑或齜牙時口角向健側偏斜,患側鼻唇溝變淺。萊姆病導致的面癱可能伴游走性紅斑,需檢測伯氏疏螺旋體抗體。中耳炎繼發(fā)的面癱需用頭孢克洛干混懸劑抗感染,嚴重者需鼓室探查手術。
病毒性面癱可能伴發(fā)熱、皰疹,需用更昔洛韋膠囊抗病毒治療。外傷性面癱需評估顳骨骨折情況,必要時行面神經(jīng)減壓術。長期面癱患者可能出現(xiàn)聯(lián)帶運動等后遺癥,可通過面部肌肉訓練改善。
懷疑面癱時應避免自行熱敷或按摩,及時到神經(jīng)內(nèi)科就診。急性期需保護患側眼睛,使用眼罩防止角膜損傷。恢復期可進行抬眉、皺眉等面部肌肉訓練,每日3次,每次10分鐘。飲食注意補充B族維生素,避免辛辣刺激食物。若3個月未恢復需復查肌電圖評估神經(jīng)損傷程度。
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