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如何診斷腎小球腎炎

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腎小球腎炎可通過(guò)尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢以及臨床癥狀評(píng)估等方式診斷。腎小球腎炎可能與感染、免疫異常、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。

1、尿液檢查

尿液檢查是診斷腎小球腎炎的基礎(chǔ)方法，通過(guò)尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿。尿蛋白定量檢測(cè)有助于評(píng)估蛋白尿程度，24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)150毫克提示異常。尿沉渣鏡檢可觀察到紅細(xì)胞形態(tài)，畸形紅細(xì)胞比例超過(guò)80%時(shí)提示腎小球源性血尿。尿液檢查無(wú)需特殊準(zhǔn)備，但需避免月經(jīng)期或劇烈運(yùn)動(dòng)后留取標(biāo)本。

2、血液檢查

血液檢查包括腎功能、電解質(zhì)及免疫學(xué)指標(biāo)檢測(cè)。血肌酐和尿素氮升高反映腎功能受損，估算腎小球?yàn)V過(guò)率低于90毫升/分鐘提示腎功能下降。補(bǔ)體C3降低常見(jiàn)于鏈球菌感染后腎小球腎炎，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性可能提示血管炎相關(guān)腎炎。血液檢查需空腹8小時(shí)以上，避免高蛋白飲食影響結(jié)果。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查可觀察腎臟大小、形態(tài)及血流情況，急性期腎臟體積增大而慢性期縮小。CT或MRI有助于排除泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等繼發(fā)因素。多普勒超聲能評(píng)估腎動(dòng)脈血流阻力指數(shù)，指數(shù)超過(guò)0.7提示腎內(nèi)血管阻力增加。影像學(xué)檢查無(wú)創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行，但孕婦慎用放射性檢查。

4、腎活檢

腎活檢是確診腎小球腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)光學(xué)顯微鏡、免疫熒光和電鏡檢查明確病理類型。急性彌漫性增生性改變常見(jiàn)于鏈球菌感染后腎炎，新月體形成提示急進(jìn)性腎炎。免疫熒光可見(jiàn)IgG和C3顆粒樣沉積，電鏡能觀察到電子致密物沉積位置。腎活檢需凝血功能正常，術(shù)后需臥床24小時(shí)監(jiān)測(cè)出血。

5、臨床癥狀評(píng)估

典型癥狀包括晨起眼瞼水腫、下肢凹陷性水腫及高血壓。前驅(qū)感染史如咽痛、皮膚感染有助于診斷鏈球菌感染后腎炎?？焖俪霈F(xiàn)的少尿、血尿伴腎功能惡化需警惕急進(jìn)性腎炎。兒童患者常見(jiàn)于3-12歲，成人多表現(xiàn)為無(wú)癥狀性血尿或蛋白尿。癥狀評(píng)估需結(jié)合流行病學(xué)史和既往疾病史。

確診腎小球腎炎后應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉，避免高嘌呤食物加重腎臟負(fù)擔(dān)。保持每日尿量1500毫升以上，定期監(jiān)測(cè)血壓和體重變化。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，出現(xiàn)水腫加重或尿量減少需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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