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敗血癥疾病的概述

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敗血癥是指病原微生物侵入血液循環(huán)并在其中生長繁殖，產(chǎn)生毒素和其他代謝產(chǎn)物所引起的全身性炎癥反應(yīng)綜合征。敗血癥主要由細(xì)菌感染引起，也可由真菌、病毒或其他病原體導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、心率增快、呼吸急促、精神狀態(tài)改變等癥狀，嚴(yán)重時可發(fā)展為膿毒癥休克或多器官功能障礙綜合征。

1、病因與感染途徑

敗血癥的病原體可通過皮膚黏膜破損、呼吸道感染、泌尿生殖道感染、腹腔感染等途徑侵入血液循環(huán)。常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌等。免疫功能低下、糖尿病、惡性腫瘤、長期使用免疫抑制劑等因素可增加發(fā)病概率。感染灶未及時控制、侵入性操作如導(dǎo)管置入也可能誘發(fā)敗血癥。

2、臨床表現(xiàn)與分期

敗血癥早期表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱或體溫不升，伴隨心率增快、呼吸急促。進(jìn)展期可出現(xiàn)皮膚花斑、毛細(xì)血管再充盈時間延長等灌注不足表現(xiàn)，實驗室檢查可見白細(xì)胞計數(shù)異常、降鈣素原升高。嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識障礙、少尿、乳酸酸中毒，進(jìn)而發(fā)展為膿毒癥休克，需緊急干預(yù)。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)與檢查

敗血癥診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實驗室指標(biāo)，包括血培養(yǎng)陽性、炎癥標(biāo)志物異常。序貫器官衰竭評分可用于評估病情嚴(yán)重程度。必要時應(yīng)進(jìn)行影像學(xué)檢查尋找感染源，如胸部X線排查肺炎，腹部超聲探查腹腔膿腫。分子生物學(xué)檢測可提高病原體檢出率。

4、治療原則與措施

敗血癥治療強調(diào)早期集束化處理，包括1小時內(nèi)使用廣譜抗生素如美羅培南注射液、萬古霉素注射液，液體復(fù)蘇維持灌注，必要時使用血管活性藥物如去甲腎上腺素注射液。需清除感染灶，如引流膿腫、拔除感染導(dǎo)管。糖皮質(zhì)激素可用于膿毒癥休克輔助治療。

5、預(yù)防與預(yù)后管理

預(yù)防敗血癥需加強院內(nèi)感染控制，規(guī)范無菌操作，合理使用抗菌藥物。對于高危人群可接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗。出院后需監(jiān)測器官功能恢復(fù)情況，康復(fù)期可能出現(xiàn)肌肉萎縮、認(rèn)知功能障礙等后遺癥，需進(jìn)行營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練。

敗血癥患者恢復(fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，適量補充維生素C和鋅以促進(jìn)免疫功能恢復(fù)。避免過度勞累，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和器官功能。出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或乏力等癥狀時需及時就醫(yī)排查感染復(fù)發(fā)。家屬需協(xié)助患者記錄每日體溫和尿量變化，觀察意識狀態(tài)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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