根管治療后牙齒酸軟可能由牙髓殘留、牙周膜損傷、牙齒微裂、咬合創(chuàng)傷或繼發(fā)感染等原因引起,可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)磨咬合、牙周治療、修復(fù)治療或二次根管治療等方式緩解。
根管治療不徹底可能導(dǎo)致少量牙髓組織殘留,殘留牙髓可能持續(xù)釋放炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢。臨床表現(xiàn)為冷熱刺激敏感或自發(fā)隱痛,可通過(guò)錐形束CT確認(rèn)后行二次根管清理,配合使用布洛芬緩釋膠囊、甲硝唑片、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物控制炎癥。
根管治療器械超出根尖孔可能造成牙周膜機(jī)械性損傷,表現(xiàn)為咬合時(shí)明顯酸脹感。損傷通常伴隨根尖區(qū)壓痛和叩診不適,建議調(diào)低患牙咬合并使用氯己定含漱液,必要時(shí)可短期服用塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。
治療過(guò)程中高速手機(jī)震動(dòng)或術(shù)后咀嚼硬物可能導(dǎo)致牙本質(zhì)微裂紋,裂紋深度達(dá)牙本質(zhì)中層時(shí)可引發(fā)酸性物質(zhì)滲透刺激。典型癥狀為咀嚼時(shí)短暫銳痛,可通過(guò)滲透樹(shù)脂封閉或全冠修復(fù)處理,避免使用雙氧水漱口以免加重裂紋擴(kuò)展。
修復(fù)體過(guò)高導(dǎo)致早接觸可能引發(fā)牙周韌帶充血,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛伴牙齦腫脹。需使用咬合紙檢查早接觸點(diǎn)并進(jìn)行調(diào)磨,急性期可局部冷敷配合洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。
根管系統(tǒng)復(fù)雜側(cè)支可能殘留細(xì)菌導(dǎo)致再感染,常見(jiàn)于根尖陰影未完全消退的病例。癥狀包括夜間痛和叩擊痛加重,需重新開(kāi)放根管引流,配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片、奧硝唑分散片等抗生素控制感染。
根管治療后應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物2周,每日使用軟毛牙刷配合含氟牙膏清潔,飯后建議用溫鹽水漱口。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或牙齦腫脹應(yīng)及時(shí)復(fù)診,術(shù)后3個(gè)月需拍攝X線片評(píng)估根尖周愈合情況。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類,有助于牙周組織修復(fù),同時(shí)限制碳酸飲料及過(guò)冷過(guò)熱食物攝入。
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