IgA腎病五級不一定是尿毒癥,但發(fā)生尿毒癥的風險顯著增高。IgA腎病五級通常指腎臟病理顯示腎小球硬化超過一半,伴隨廣泛腎間質(zhì)纖維化,代表疾病已進入終末期階段。尿毒癥是慢性腎臟病發(fā)展到終末期的臨床綜合征,表現(xiàn)為腎功能嚴重衰竭。
IgA腎病五級患者腎功能可能尚未完全喪失,部分患者腎小球濾過率仍維持在每分鐘15毫升以上,未達到尿毒癥診斷標準。這類患者腎臟仍保留部分排泄代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)的功能,臨床可能僅出現(xiàn)輕度貧血、血壓升高或夜尿增多等癥狀,通過積極控制血壓、減少蛋白尿攝入和使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、厄貝沙坦片等藥物,可以延緩腎功能下降速度。
當IgA腎病五級患者腎小球濾過率持續(xù)下降至每分鐘15毫升以下,伴隨嚴重氮質(zhì)血癥、水電解質(zhì)紊亂和全身多系統(tǒng)癥狀時,則符合尿毒癥診斷。此時腎臟無法維持機體內(nèi)部環(huán)境穩(wěn)定,可能出現(xiàn)消化道出血、心力衰竭或神經(jīng)系統(tǒng)障礙等嚴重并發(fā)癥,需要開始腎臟替代治療如血液透析或腹膜透析。
確診IgA腎病五級后需定期監(jiān)測腎功能指標,包括血肌酐、尿素氮和腎小球濾過率。日常需堅持低鹽低蛋白飲食,嚴格控制每日水分攝入量,避免使用腎毒性藥物。適當進行散步、太極拳等低強度運動有助于改善心血管功能,但需根據(jù)體力狀況調(diào)整運動強度。保持規(guī)律作息和穩(wěn)定情緒對延緩疾病進展具有積極作用。
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