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糖尿病足傷口不愈合是怎么回事

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糖尿病足傷口不愈合可能由血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、局部壓力異常等原因引起，可通過(guò)控制血糖、清創(chuàng)處理、抗感染治療、減壓措施、血管重建等方式治療。

1、血糖控制不佳

長(zhǎng)期高血糖會(huì)抑制白細(xì)胞功能，降低組織修復(fù)能力。糖尿病患者血糖水平超過(guò)正常范圍時(shí)，膠原蛋白合成受阻，新生血管形成減少，導(dǎo)致傷口愈合延遲?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片、格列美脲片等降糖藥物，配合低糖飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。

2、周圍神經(jīng)病變

糖尿病神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致足部感覺(jué)減退，患者難以察覺(jué)微小創(chuàng)傷。神經(jīng)調(diào)節(jié)功能異常還會(huì)影響汗腺分泌，造成皮膚干裂。這種情況可能伴隨足部麻木、刺痛感。建議使用甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，每日檢查足部并使用潤(rùn)膚霜保持皮膚濕潤(rùn)。

3、血管病變

糖尿病引起的動(dòng)脈硬化會(huì)導(dǎo)致下肢供血不足，傷口區(qū)域缺氧缺營(yíng)養(yǎng)。血管病變常表現(xiàn)為足部發(fā)涼、間歇性跛行?？赏ㄟ^(guò)血管超聲評(píng)估血流情況，嚴(yán)重者需進(jìn)行球囊擴(kuò)張術(shù)或搭橋手術(shù)，配合服用阿司匹林腸溶片、西洛他唑片改善微循環(huán)。

4、感染

高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖，足部傷口易繼發(fā)金黃色葡萄球菌或混合感染。感染傷口會(huì)出現(xiàn)紅腫、滲液、異味等癥狀。需采集分泌物做藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選擇頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素，嚴(yán)重感染需靜脈用藥聯(lián)合局部消毒換藥。

5、局部壓力異常

足部畸形或不合腳鞋襪會(huì)造成傷口持續(xù)受壓。糖尿病患者足底壓力分布異常會(huì)形成胼胝，進(jìn)一步加重組織缺血。建議定制減壓鞋墊，避免赤腳行走，使用水膠體敷料保護(hù)創(chuàng)面，必要時(shí)進(jìn)行矯形手術(shù)糾正骨性異常。

糖尿病足患者需每日用溫水清洗足部并徹底擦干，檢查有無(wú)紅腫破潰，穿著透氣棉襪和寬松軟底鞋。嚴(yán)格控制血糖水平，戒煙限酒，定期到內(nèi)分泌科和足病門診復(fù)查。發(fā)現(xiàn)傷口應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用偏方處理。營(yíng)養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充鋅和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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