孕婦是否需要吸氧需根據(jù)臨床癥狀和醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷,主要評(píng)估指標(biāo)有胎動(dòng)異常、孕婦頭暈氣短、胎心監(jiān)護(hù)異常、血氧飽和度低于95%、存在妊娠期合并癥等。
胎動(dòng)異常是胎兒缺氧的早期信號(hào),若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于20次或突然減少一半以上,可能提示胎兒窘迫。孕婦出現(xiàn)持續(xù)性頭暈、呼吸急促、嘴唇發(fā)紺等缺氧癥狀時(shí),需立即監(jiān)測(cè)血氧。胎心監(jiān)護(hù)顯示基線變異減少、晚期減速或胎心率超過(guò)160次/分、低于110次/分等異常波形,往往需要緊急干預(yù)。便攜式血氧儀檢測(cè)顯示血氧飽和度持續(xù)低于95%,或動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾狙醴謮旱陀?0mmHg時(shí),需考慮氧療。妊娠期貧血、子癇前期、心臟病、肺部感染等合并癥患者,更易出現(xiàn)組織缺氧。
健康孕婦在平原地區(qū)日?;顒?dòng)時(shí)通常無(wú)須額外吸氧。高原居住者或長(zhǎng)途飛行時(shí)可能出現(xiàn)生理性血氧降低,但若無(wú)癥狀可觀察。吸氧指征應(yīng)嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)師評(píng)估,家庭自行使用制氧機(jī)存在過(guò)度治療風(fēng)險(xiǎn),高濃度氧療可能誘發(fā)早產(chǎn)。孕婦吸氧需采用鼻導(dǎo)管低流量方式,維持氧濃度在30%-40%,每次不超過(guò)30分鐘,避免胎兒氧自由基損傷。
建議孕婦保持左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供氧,每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng),避免密閉空間久留。合并慢性疾病者需定期產(chǎn)檢,出現(xiàn)胸悶胎動(dòng)減少時(shí)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)臍血流超聲、生物物理評(píng)分等進(jìn)一步評(píng)估缺氧程度,必要時(shí)安排間斷氧療或住院觀察。
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