慢阻肺和肺氣腫的發(fā)病順序因人而異,通常肺氣腫是慢阻肺的病理表現(xiàn)之一,但兩者可能獨(dú)立或合并存在。慢阻肺主要由慢性支氣管炎和肺氣腫共同導(dǎo)致,肺氣腫也可能單獨(dú)由其他因素引起。
慢阻肺是一種以持續(xù)性氣流受限為特征的疾病,主要包含慢性支氣管炎和肺氣腫兩種病理類型。慢性支氣管炎表現(xiàn)為氣道炎癥和黏液分泌增多,肺氣腫則表現(xiàn)為肺泡壁破壞和肺彈性減退。部分患者可能先出現(xiàn)慢性支氣管炎癥狀,如長期咳嗽咳痰,隨后發(fā)展為肺氣腫;另一些患者可能因吸煙或遺傳因素直接出現(xiàn)肺氣腫表現(xiàn),如活動(dòng)后氣促。
肺氣腫也可獨(dú)立于慢阻肺發(fā)生,例如由α-1抗胰蛋白酶缺乏癥引起的遺傳性肺氣腫。這類患者早期可能僅表現(xiàn)為肺氣腫影像學(xué)改變,后期才合并氣流受限。職業(yè)性粉塵暴露或反復(fù)肺部感染也可能單獨(dú)導(dǎo)致肺氣腫,但多數(shù)最終會(huì)進(jìn)展為慢阻肺。
對(duì)于存在吸煙史或長期呼吸道癥狀的人群,建議定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部影像學(xué)評(píng)估。日常生活中需嚴(yán)格戒煙,避免接觸粉塵和冷空氣刺激,適當(dāng)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸。若出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降或呼吸困難加重,應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科就診,通過支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、彌散功能檢測(cè)等手段明確疾病分期,必要時(shí)使用長效支氣管擴(kuò)張劑或糖皮質(zhì)激素控制病情進(jìn)展。
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