眼底黃斑病變的癥狀主要有視力下降、視物變形、中心暗點(diǎn)、色覺(jué)異常和對(duì)比敏感度降低。黃斑是視網(wǎng)膜中心負(fù)責(zé)精細(xì)視覺(jué)的區(qū)域,病變可能由年齡、遺傳、光損傷等因素引起。
早期表現(xiàn)為中央視野視力逐漸模糊,閱讀或辨認(rèn)人臉困難。可能與視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞功能退化有關(guān),需通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描確診。醫(yī)生可能建議使用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物,或配合葉黃素補(bǔ)充劑延緩進(jìn)展。
看直線(xiàn)時(shí)出現(xiàn)彎曲或波浪狀變形,常見(jiàn)于濕性黃斑變性。因異常新生血管滲漏導(dǎo)致視網(wǎng)膜層間積液,可用阿柏西普眼內(nèi)注射溶液治療。患者使用阿姆斯勒方格表自查時(shí)若發(fā)現(xiàn)網(wǎng)格線(xiàn)扭曲,應(yīng)盡早就醫(yī)。
視野中央出現(xiàn)固定黑影,干性黃斑變性患者因視網(wǎng)膜感光細(xì)胞萎縮所致。雖無(wú)特效藥,但口服維生素C/E/鋅/銅復(fù)合制劑可能減緩發(fā)展。晚期可考慮低視力助視器改善生活質(zhì)量。
對(duì)藍(lán)色黃色辨識(shí)力下降,與視網(wǎng)膜外層代謝紊亂相關(guān)。可通過(guò)色覺(jué)檢查儀評(píng)估,使用含玉米黃質(zhì)的膳食補(bǔ)充劑或有助于保護(hù)色覺(jué)功能。避免強(qiáng)光照射可減少光化學(xué)損傷。
在昏暗環(huán)境下視力顯著惡化,與視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層變薄有關(guān)。建議增加室內(nèi)照明亮度,避免駕駛等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。定期進(jìn)行微視野檢查可監(jiān)測(cè)病情變化。
黃斑病變患者應(yīng)戒煙并控制血壓血糖,佩戴防藍(lán)光眼鏡減少光損傷,每周食用2-3次深海魚(yú)類(lèi)補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。使用放大鏡等輔助工具時(shí)注意調(diào)整合適亮度,避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)用眼。每3-6個(gè)月需復(fù)查眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描,濕性病變患者需嚴(yán)格按療程接受眼內(nèi)注射治療。日??蛇M(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練促進(jìn)血液循環(huán),但出現(xiàn)突發(fā)視力下降或黑影擴(kuò)大須立即急診。
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