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腰椎間盤(pán)突出診斷方法有哪些

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腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)功能評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、電生理檢查等方法診斷。腰椎間盤(pán)突出可能與長(zhǎng)期勞損、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。

1、體格檢查

體格檢查是診斷腰椎間盤(pán)突出的基礎(chǔ)方法，醫(yī)生通過(guò)觸診、叩診等方式評(píng)估患者腰椎活動(dòng)度及壓痛點(diǎn)。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性是常見(jiàn)體征，表現(xiàn)為抬高患肢時(shí)出現(xiàn)下肢放射性疼痛。肌力測(cè)試和反射檢查有助于判斷神經(jīng)根受壓程度，部分患者可能出現(xiàn)膝腱反射或跟腱反射減弱。

2、影像學(xué)檢查

X線平片可排除骨折、腫瘤等骨性病變，但無(wú)法直接顯示椎間盤(pán)。CT掃描能清晰顯示椎間盤(pán)突出部位和程度，對(duì)骨性結(jié)構(gòu)顯示優(yōu)于MRI。磁共振成像具有無(wú)輻射、多平面成像優(yōu)勢(shì)，可準(zhǔn)確評(píng)估椎間盤(pán)退變程度、神經(jīng)受壓情況及脊髓信號(hào)改變。

3、神經(jīng)功能評(píng)估

神經(jīng)功能評(píng)估包括感覺(jué)檢查、運(yùn)動(dòng)檢查和反射檢查三部分。醫(yī)生會(huì)測(cè)試下肢特定皮節(jié)區(qū)域的感覺(jué)異常，如L5神經(jīng)根受壓可能出現(xiàn)足背感覺(jué)減退。運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估主要檢查踇背伸、踝背伸等動(dòng)作肌力，S1神經(jīng)根受累可導(dǎo)致腓腸肌無(wú)力。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于鑒別感染性或腫瘤性疾病。當(dāng)懷疑強(qiáng)直性脊柱炎時(shí)需檢測(cè)HLA-B27抗原，類風(fēng)濕因子檢查可排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。腦脊液檢查在少數(shù)情況下用于鑒別脊髓病變，但腰椎間盤(pán)突出患者通常無(wú)須此項(xiàng)檢查。

5、電生理檢查

肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查能客觀評(píng)估神經(jīng)根損傷程度。肌電圖可發(fā)現(xiàn)失神經(jīng)支配的肌肉纖顫電位，幫助定位受損神經(jīng)節(jié)段。體感誘發(fā)電位檢查適用于評(píng)估脊髓傳導(dǎo)功能，對(duì)高位腰椎間盤(pán)突出診斷有輔助價(jià)值。

確診腰椎間盤(pán)突出后應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕。急性期可進(jìn)行局部熱敷緩解肌肉痙攣，恢復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。日常注意保持正確坐姿，搬重物時(shí)采用屈膝直腰姿勢(shì)，肥胖患者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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