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hpv和宮頸癌有什么關(guān)系

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HPV感染是宮頸癌的主要致病因素，90%以上的宮頸癌病例與高危型HPV持續(xù)感染有關(guān)。HPV主要通過(guò)性接觸傳播，其中HPV16和HPV18型是導(dǎo)致宮頸癌最常見(jiàn)的亞型。

1、高危型HPV持續(xù)感染

高危型HPV感染后若未被免疫系統(tǒng)清除，病毒DNA可能整合到宿主細(xì)胞基因組中，導(dǎo)致宮頸上皮細(xì)胞異常增生。這種持續(xù)感染可能引發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變，最終發(fā)展為浸潤(rùn)性宮頸癌。臨床可通過(guò)HPV分型檢測(cè)篩查高危亞型，對(duì)于HPV16或18型陽(yáng)性者需結(jié)合陰道鏡檢查。

2、病毒致癌機(jī)制

高危型HPV的E6和E7癌蛋白會(huì)抑制抑癌基因p53和Rb的功能，干擾細(xì)胞周期調(diào)控，促使細(xì)胞異常增殖。這種分子水平的改變可能導(dǎo)致宮頸細(xì)胞發(fā)生從CIN1到CIN3的漸進(jìn)性病變，部分患者會(huì)在感染后10-20年發(fā)展為宮頸癌。

3、癌前病變階段

HPV感染引起的宮頸上皮內(nèi)瘤變分為CIN1、CIN2和CIN3三個(gè)等級(jí)。CIN1約60%可自行消退，而CIN3進(jìn)展為浸潤(rùn)癌的概率較高。定期宮頸TCT檢查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病變，對(duì)于CIN2及以上病變可采用宮頸錐切術(shù)治療。

4、協(xié)同危險(xiǎn)因素

吸煙、長(zhǎng)期口服避孕藥、多產(chǎn)、免疫抑制等因素會(huì)加速HPV致癌進(jìn)程。尼古丁代謝物可在宮頸黏液蓄積，降低局部免疫力。HIV感染者因免疫功能受損，HPV持續(xù)感染概率增加，宮頸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較常人高5倍。

5、預(yù)防干預(yù)措施

接種HPV疫苗可預(yù)防70-90%的宮頸癌，最佳接種年齡為9-26歲。現(xiàn)有九價(jià)疫苗覆蓋HPV16/18/31/33/45/52/58等7種高危型。即使接種疫苗仍須定期篩查，30歲以上女性建議每5年進(jìn)行HPV和TCT聯(lián)合檢測(cè)。

保持單一性伴侶、使用避孕套可降低HPV感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，已感染HPV者應(yīng)戒煙、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以提高免疫力。建議21歲以上有性生活的女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查，早期發(fā)現(xiàn)的宮頸癌前病變治愈率超過(guò)90%。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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