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冠狀動脈旁路手術什么意思

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冠狀動脈旁路手術是一種治療嚴重冠心病的外科手術，通過使用患者自身的血管在堵塞的冠狀動脈周圍建立新的血流通道，以恢復心肌的血液供應。

一、手術原理

冠狀動脈旁路手術的核心原理是繞過發(fā)生嚴重狹窄或堵塞的冠狀動脈段，利用取自患者腿部、胸部或手臂的血管，在主動脈和心肌遠端之間搭建一條或多條新的通路。這種手術能夠有效改善因動脈粥樣硬化導致的心肌缺血狀況，緩解心絞痛癥狀，并降低心肌梗死風險。常用的移植血管包括大隱靜脈、乳內(nèi)動脈和橈動脈，其中乳內(nèi)動脈因長期通暢率較高而常被優(yōu)先選用。

二、適用人群

該手術主要適用于冠狀動脈多支血管病變、左主干嚴重狹窄、或經(jīng)皮冠狀動脈介入治療無效的冠心病患者。對于合并糖尿病、心功能不全或前降支近端嚴重病變的患者，冠狀動脈旁路手術往往能帶來更顯著的長期獲益。手術前需通過冠狀動脈造影明確病變程度，并由心血管團隊評估手術必要性及風險。

三、術前準備

術前需進行全面評估包括心電圖、心臟超聲、肺功能及血液檢查，同時需調(diào)整抗血小板藥物使用?；颊咝杞邮芙錈熤笇?、營養(yǎng)支持及呼吸功能訓練，以降低術后并發(fā)癥概率。對于合并高血壓、糖尿病的患者，需將血壓和血糖控制在穩(wěn)定范圍內(nèi)，必要時會請內(nèi)分泌科醫(yī)師協(xié)同管理。

四、手術過程

手術通常在全身麻醉和體外循環(huán)支持下進行，醫(yī)生會通過胸骨正中切口暴露心臟，在心臟暫時停跳期間完成血管吻合。微創(chuàng)冠狀動脈旁路手術則可通過肋間小切口實施，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。根據(jù)血管橋數(shù)量可分為單支、雙支或多支旁路移植，手術時長通常為3-6小時。

五、術后康復

術后患者需在監(jiān)護室觀察1-2天，重點監(jiān)測心律、血壓及引流液變化?？祻碗A段需逐步進行床上活動、呼吸鍛煉和步行訓練，同時開始規(guī)范服用抗凝藥物。出院后應持續(xù)參與心臟康復計劃，包括有氧運動、力量訓練和生活方式調(diào)整，以維持血管橋長期通暢。

冠狀動脈旁路手術后需要長期保持健康生活方式，包括低鹽低脂飲食、規(guī)律進行散步或游泳等有氧運動、嚴格戒煙限酒并控制體重。定期復查心電圖、心臟超聲和運動負荷試驗至關重要，同時應注意傷口護理和心理調(diào)適。遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合他汀類藥物穩(wěn)定斑塊，同時監(jiān)測可能出現(xiàn)的藥物不良反應。保持情緒穩(wěn)定和充足睡眠有助于心臟功能恢復，出現(xiàn)胸痛加重或呼吸困難時應立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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