失眠抑郁可通過心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。失眠抑郁可能與遺傳因素、心理壓力、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性疾病、藥物副作用等原因有關(guān)。
認(rèn)知行為療法是失眠抑郁的首選心理干預(yù)方式,通過糾正負(fù)面思維模式和行為習(xí)慣改善睡眠質(zhì)量。支持性心理治療可幫助患者緩解情緒壓力,家庭治療有助于改善人際關(guān)系對癥狀的影響。心理治療通常需要專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo),建議每周進(jìn)行1-2次系統(tǒng)治療。
失眠抑郁患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。短期失眠可配合右佐匹克隆片改善睡眠,但須避免長期使用苯二氮卓類藥物。用藥期間需定期復(fù)診評估療效和不良反應(yīng),不可自行調(diào)整劑量。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可通過非侵入方式調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性,對藥物無效的抑郁癥狀有改善作用。光照療法適用于季節(jié)性情感障礙伴發(fā)的失眠抑郁,生物反饋訓(xùn)練能幫助患者掌握自主神經(jīng)調(diào)節(jié)技巧。物理治療需在專業(yè)機(jī)構(gòu)由醫(yī)師操作完成。
建立規(guī)律的睡眠覺醒周期有助于恢復(fù)生物鐘節(jié)律,建議固定就寢和起床時間。日間適度運動可提升睡眠質(zhì)量,但睡前3小時應(yīng)避免劇烈活動。限制咖啡因和酒精攝入,創(chuàng)造安靜黑暗的睡眠環(huán)境,睡前進(jìn)行冥想或呼吸放松練習(xí)。
中醫(yī)辨證施治可采用酸棗仁湯加減治療心脾兩虛型失眠,柴胡加龍骨牡蠣湯調(diào)理肝郁氣滯型抑郁。針灸選取百會、神門等穴位安神定志,耳穴壓豆療法對輕度癥狀有輔助效果。建議在正規(guī)中醫(yī)院接受個體化治療方案。
失眠抑郁患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充富含色氨酸的小米、香蕉等食物。避免日間長時間臥床,培養(yǎng)正念減壓的生活態(tài)度。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺念頭時須立即就醫(yī),治療期間家屬應(yīng)給予充分情感支持,定期陪同復(fù)診監(jiān)測病情變化。
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