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怎么治療腎源性水腫

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腎源性水腫可通過控制原發(fā)病、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、調(diào)整蛋白質(zhì)攝入、透析治療等方式干預(yù)。腎源性水腫通常由腎小球腎炎、腎病綜合征、腎功能不全、糖尿病腎病、高血壓腎損害等原因引起。

1、控制原發(fā)病

腎源性水腫的治療需優(yōu)先針對腎臟原發(fā)疾病。腎小球腎炎患者需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑，腎病綜合征需配合纈沙坦膠囊控制蛋白尿。慢性腎功能不全需監(jiān)測血肌酐水平，糖尿病腎病應(yīng)嚴(yán)格控糖并使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。原發(fā)病控制后水腫可逐步緩解。

2、限制鈉鹽攝入

每日食鹽攝入量需控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉潴留會加重水鈉潴留，限制鈉鹽能減輕腎臟負(fù)擔(dān)。烹飪時可使用檸檬汁、香草等替代調(diào)味，同時注意隱藏鈉來源如面包、餅干等。嚴(yán)重水腫期可短期采用無鹽飲食，但需監(jiān)測血鈉水平防止低鈉血癥。

3、使用利尿劑

呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑可促進(jìn)鈉水排出，適用于中重度水腫。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)，防止低鉀血癥。螺內(nèi)酯片作為保鉀利尿劑常與袢利尿劑聯(lián)用。利尿劑應(yīng)晨間服用以避免夜尿增多，用藥期間記錄每日尿量及體重變化。注意利尿劑不能替代病因治療。

4、調(diào)整蛋白質(zhì)攝入

腎功能不全者需控制蛋白質(zhì)攝入量為每日每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。過量蛋白攝入加重腎小球高濾過，但過度限制可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良?？膳浜蠌?fù)方α-酮酸片補(bǔ)充必需氨基酸。腎病綜合征大量蛋白尿期可暫時增加蛋白攝入至1-1.2克/公斤體重。

5、透析治療

終末期腎病患者需進(jìn)行血液透析或腹膜透析清除多余水分。血液透析每周3次，每次脫水不超過體重的5%。腹膜透析可居家進(jìn)行，需嚴(yán)格無菌操作。透析期間需限制液體攝入，每日體重增長不超過1公斤。腎移植是根治方案，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。

腎源性水腫患者需每日監(jiān)測體重、尿量及下肢水腫程度，記錄24小時出入量。避免長時間站立，休息時抬高下肢促進(jìn)回流。飲食注意低磷低鉀，限制每日飲水量為前一日尿量加500毫升。出現(xiàn)呼吸困難、意識改變等需立即就醫(yī)。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及尿蛋白定量，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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