新生兒頻繁排便可能由生理性母乳喂養(yǎng)、乳糖不耐受、胃腸功能紊亂、腸道感染、食物蛋白過敏等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充乳糖酶、使用益生菌、抗感染治療、回避過敏原等方式干預(yù)。
母乳易消化吸收,新生兒胃腸反射活躍,每日排便可達(dá)10次。母乳中含低聚糖促進(jìn)腸道蠕動(dòng),糞便呈金黃色糊狀。該情況無須特殊處理,按需哺乳并觀察體重增長曲線即可。若伴隨哭鬧、腹脹需排查其他原因。
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏導(dǎo)致未消化乳糖滯留腸道,表現(xiàn)為水樣便伴泡沫和酸臭味??赡芘c腸道發(fā)育不成熟或感染損傷腸黏膜有關(guān),可通過大便還原糖檢測確診。建議哺乳前添加乳糖酶滴劑,或暫時(shí)改用低乳糖配方奶。
腸道菌群失衡或喂養(yǎng)不當(dāng)可引發(fā)腸蠕動(dòng)異常,糞便含奶瓣或黏液。與過度喂養(yǎng)、腹部受涼等因素相關(guān),可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調(diào)節(jié),同時(shí)采用少量多次喂養(yǎng)方式。
輪狀病毒或細(xì)菌感染時(shí)出現(xiàn)蛋花湯樣便,可能伴隨發(fā)熱和脫水。糞常規(guī)檢查可見白細(xì)胞或輪狀病毒抗原陽性。需口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,細(xì)菌性腸炎可選用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,病毒性感染以對(duì)癥支持為主。
母乳中牛奶蛋白或配方奶致敏引發(fā)黏液血便,常伴濕疹和嘔吐。需母親回避奶制品或改用深度水解蛋白奶粉,嚴(yán)重過敏者需氨基酸配方奶??膳浜厦擅撌⒈Wo(hù)腸黏膜,癥狀持續(xù)需檢測血清特異性IgE確診。
家長需記錄排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,保持臀部清潔預(yù)防尿布疹。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物,人工喂養(yǎng)注意奶具消毒。若出現(xiàn)血便、持續(xù)腹瀉、精神萎靡或體重不達(dá)標(biāo),應(yīng)立即就醫(yī)排查壞死性小腸結(jié)腸炎等急重癥。日??身槙r(shí)針按摩嬰兒腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),注意保暖避免腹部受涼。
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