眼底黃斑病變是指視網(wǎng)膜黃斑區(qū)結構或功能異常導致的視力損害,主要包括年齡相關性黃斑變性、黃斑水腫、黃斑裂孔等類型。
年齡相關性黃斑變性分為干性和濕性兩種類型。干性表現(xiàn)為黃斑區(qū)色素紊亂和玻璃膜疣沉積,濕性則以脈絡膜新生血管形成為特征?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視物變形、中心暗點等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗血管內(nèi)皮生長因子藥物,或進行光動力療法。
黃斑水腫常繼發(fā)于糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等疾病。黃斑區(qū)液體積聚導致視力下降、視物模糊。檢查可見視網(wǎng)膜增厚。治療需控制原發(fā)病,可遵醫(yī)囑使用醋酸氟輕松玻璃體內(nèi)植入劑、地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑等藥物,必要時行玻璃體切除術。
黃斑裂孔指黃斑中心全層或部分層缺損,分為特發(fā)性和繼發(fā)性?;颊咧髟V中心視力下降伴視物變形。OCT檢查可明確診斷。早期可觀察,進展期需行玻璃體切割聯(lián)合內(nèi)界膜剝除手術,術后可能需保持俯臥位。
該病好發(fā)于中青年男性,表現(xiàn)為黃斑區(qū)漿液性視網(wǎng)膜脫離。可能與應激、激素水平異常有關。多數(shù)病例3-6個月自愈,頑固病例可考慮半劑量光動力治療或口服鹽酸米諾環(huán)素膠囊。
高度近視患者后鞏膜葡萄腫導致黃斑萎縮、漆裂紋、新生血管等改變。表現(xiàn)為進行性視力下降??勺襻t(yī)囑使用雷珠單抗注射液抑制新生血管,聯(lián)合后鞏膜加固術控制病情進展。
建議定期進行眼底檢查,尤其50歲以上人群應每年檢查。日常注意戒煙、控制血壓血糖,佩戴防藍光眼鏡減少光損傷。飲食多攝入深色蔬菜、魚類等富含葉黃素和歐米伽3脂肪酸的食物。出現(xiàn)視物變形、中心暗影等癥狀時需及時就醫(yī),避免延誤治療時機。
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