抑郁癥患者一般可以懷孕,但需在病情穩(wěn)定且醫(yī)生評估后謹(jǐn)慎決策。抑郁癥可能由遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會因素等引起,建議孕前咨詢精神科及產(chǎn)科醫(yī)生。
病情穩(wěn)定且藥物調(diào)整至相對安全的抗抑郁藥時(shí),懷孕風(fēng)險(xiǎn)較低。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林片、艾司西酞普蘭片等部分藥物在孕期使用證據(jù)較充分。同時(shí)需定期監(jiān)測情緒變化,加強(qiáng)心理支持治療,避免妊娠期抑郁發(fā)作影響胎兒發(fā)育及產(chǎn)婦健康。
若處于急性發(fā)作期或藥物調(diào)整困難,懷孕可能加重病情。重度抑郁伴隨自殺傾向或需使用鋰鹽、丙戊酸鈉等致畸風(fēng)險(xiǎn)較高藥物時(shí),建議暫緩妊娠計(jì)劃。突發(fā)停藥可能導(dǎo)致癥狀反彈,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑逐步調(diào)整治療方案。
孕期應(yīng)聯(lián)合精神科與產(chǎn)科進(jìn)行多學(xué)科管理,優(yōu)先選擇認(rèn)知行為療法等非藥物干預(yù)。產(chǎn)后需加強(qiáng)抑郁篩查,哺乳期用藥需重新評估。保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動及家庭支持有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)情緒波動及時(shí)就醫(yī)。
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