發(fā)生早產(chǎn)的原因主要有遺傳因素、感染、子宮異常、妊娠期并發(fā)癥以及多胎妊娠等。早產(chǎn)通常指妊娠滿28周至不足37周分娩,可能與母體健康狀況、胎兒發(fā)育異常或外界環(huán)境刺激有關(guān)。
部分早產(chǎn)與家族遺傳傾向相關(guān),若母親或姐妹有早產(chǎn)史,發(fā)生概率可能增高。這類情況需加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè),定期進(jìn)行宮頸長度超聲檢查,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用黃體酮陰道緩釋凝膠等藥物預(yù)防。遺傳因素導(dǎo)致的早產(chǎn)通常無伴隨癥狀,但可能合并胎膜早破。
生殖道感染如細(xì)菌性陰道病、B族鏈球菌感染可能引發(fā)宮縮導(dǎo)致早產(chǎn),常伴隨分泌物異常或發(fā)熱。泌尿系統(tǒng)感染如急性腎盂腎炎也可能誘發(fā)早產(chǎn)。治療需根據(jù)病原體選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素,同時(shí)監(jiān)測(cè)胎心變化。
子宮畸形如雙角子宮、宮頸機(jī)能不全可能增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),孕中期可能出現(xiàn)無痛性宮口擴(kuò)張。宮頸環(huán)扎術(shù)是宮頸機(jī)能不全的主要干預(yù)方式,術(shù)后需臥床休息并避免腹壓增高動(dòng)作。子宮肌瘤變性也可能刺激宮縮,需用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。
妊娠期高血壓疾病如子癇前期可能需提前終止妊娠,表現(xiàn)為血壓升高和蛋白尿。胎盤異常如前置胎盤出血或胎盤早剝也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)源性早產(chǎn)。這類情況需住院治療,必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。
雙胎或多胎妊娠子宮過度膨脹易誘發(fā)早產(chǎn),孕晚期可能出現(xiàn)下墜感或頻繁宮縮。建議減少活動(dòng)量,必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。多胎妊娠早產(chǎn)兒需提前聯(lián)系新生兒科做好搶救準(zhǔn)備。
預(yù)防早產(chǎn)需規(guī)范產(chǎn)檢,孕前治療慢性疾病,孕期避免重體力勞動(dòng)和長途旅行。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流血或流液等征兆時(shí)需立即就醫(yī)。注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,保持會(huì)陰清潔,睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。早產(chǎn)兒出生后需進(jìn)行呼吸支持、保暖等特殊護(hù)理,家長應(yīng)學(xué)習(xí)袋鼠式護(hù)理等照護(hù)技巧。
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