胃竇隆起糜爛可能由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期藥物刺激、膽汁反流、應(yīng)激性損傷、胃息肉等因素引起,通常表現(xiàn)為上腹隱痛、反酸、飽脹感等癥狀。
幽門(mén)螺桿菌感染是胃竇隆起糜爛最常見(jiàn)的原因,該細(xì)菌會(huì)破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致局部炎癥和糜爛?;颊呖赡馨殡S口臭、餐后腹脹。治療需采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合用藥。
非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片長(zhǎng)期使用會(huì)抑制前列腺素合成,減弱胃黏膜保護(hù)能力。酒精、辛辣食物同樣可能誘發(fā)糜爛。建議更換為對(duì)胃腸刺激較小的塞來(lái)昔布膠囊,并配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜。
十二指腸內(nèi)容物反流至胃竇,膽汁酸會(huì)溶解胃黏膜上皮細(xì)胞脂質(zhì)膜,形成化學(xué)性損傷。常見(jiàn)于胃大部切除術(shù)后患者,表現(xiàn)為嘔吐苦水、胸骨后灼痛。可服用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁,使用多潘立酮片促進(jìn)胃排空。
嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)或精神應(yīng)激狀態(tài)下,機(jī)體分泌大量?jī)翰璺影穼?dǎo)致胃黏膜缺血。胃酸分泌異常增多時(shí)會(huì)形成多發(fā)性糜爛,甚至出血。需靜脈注射雷尼替丁注射液抑制胃酸,同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
胃竇部腺瘤性息肉表面易發(fā)生糜爛,可能與基因突變或慢性炎癥刺激有關(guān)。胃鏡檢查可見(jiàn)半球形隆起伴中央凹陷。直徑超過(guò)1厘米的息肉需通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療,術(shù)后病理檢查排除癌變。
胃竇隆起糜爛患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免過(guò)饑過(guò)飽,減少濃茶、咖啡因攝入。烹調(diào)方式以蒸煮為主,限制油炸食品。急性期可選擇山藥粥、南瓜羹等溫和食物,每日進(jìn)食5-6次小份餐。癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)黑便時(shí),須立即復(fù)查胃鏡。
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