眩暈癥的治療方法主要有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等,需根據(jù)具體病因選擇合適方案。眩暈癥可能與內(nèi)耳疾病、腦血管病變、頸椎病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn)、惡心嘔吐等癥狀。
眩暈發(fā)作時應(yīng)立即坐下或躺臥,避免跌倒受傷。保持環(huán)境安靜,減少光線和聲音刺激。日常需限制鈉鹽攝入,每日不超過5克,避免咖啡因和酒精。保證充足睡眠,避免過度疲勞。可進行前庭康復(fù)訓(xùn)練,如Brandt-Daroff練習(xí),幫助中樞神經(jīng)系統(tǒng)適應(yīng)異常信號。
耳石癥患者適合采用Epley復(fù)位法,通過特定頭位變動使耳石顆?;貧w橢圓囊。頸椎問題引起的眩暈可進行頸部牽引和低頻脈沖電治療。前庭功能訓(xùn)練包括視覺固定練習(xí)、平衡板訓(xùn)練等,需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下重復(fù)進行。
急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán),甲磺酸倍他司汀片調(diào)節(jié)前庭神經(jīng)傳導(dǎo),地芬尼多片抑制前庭神經(jīng)興奮性。伴隨嚴(yán)重嘔吐時可用鹽酸異丙嗪注射液。梅尼埃病發(fā)作期需聯(lián)合呋塞米片利尿減壓,長期服用銀杏葉提取物片改善耳蝸血供。
頑固性梅尼埃病可考慮內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)或前庭神經(jīng)切斷術(shù)。聽神經(jīng)瘤引起的眩暈需行伽瑪?shù)斗派渫饪浦委熁蝻@微外科切除術(shù)。椎基底動脈供血不足患者可能需血管內(nèi)支架成形術(shù),術(shù)后配合抗血小板聚集治療。
肝陽上亢型可用天麻鉤藤顆粒平肝潛陽,痰濁中阻型適用半夏白術(shù)天麻湯加減。針灸選取百會、風(fēng)池、聽宮等穴位,隔日治療。耳穴貼壓取神門、皮質(zhì)下、內(nèi)耳等反射區(qū),每周更換2次。推拿采用開天門、推坎宮等手法緩解椎動脈壓迫。
眩暈癥患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免突然轉(zhuǎn)頭或體位快速變化。飲食宜清淡,控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。進行散步、太極拳等低強度運動時需有人陪同。定期監(jiān)測血壓血糖,寒冷季節(jié)注意頸部保暖。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、聽力下降或肢體麻木需立即就醫(yī)。所有藥物治療均須在神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科醫(yī)師指導(dǎo)下進行,不可自行調(diào)整用藥方案。
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