長期適量服用葉酸通常不會(huì)產(chǎn)生明顯副作用,但超劑量服用可能導(dǎo)致胃腸不適、神經(jīng)系統(tǒng)異常等不良反應(yīng)。葉酸是B族維生素的一種,主要用于預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷和治療巨幼紅細(xì)胞性貧血。
按照推薦劑量補(bǔ)充葉酸時(shí),人體可通過尿液排出多余成分,一般不會(huì)蓄積中毒。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議成人每日葉酸攝入量不超過1000微克,孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。常見不良反應(yīng)多與過量攝入相關(guān),包括惡心、腹脹等消化道癥狀,部分敏感人群可能出現(xiàn)皮疹或瘙癢。極少數(shù)長期大劑量服用者可能出現(xiàn)興奮、失眠等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,這與葉酸影響鋅代謝或掩蓋維生素B12缺乏有關(guān)。存在癲癇病史者需謹(jǐn)慎使用高劑量葉酸,可能降低抗癲癇藥物療效。
特殊情況下需警惕副作用風(fēng)險(xiǎn)。腎功能不全患者排泄葉酸能力下降,長期服用易導(dǎo)致蓄積。正在使用甲氨蝶呤等藥物的風(fēng)濕免疫病患者,補(bǔ)充葉酸須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免影響藥物療效?;驒z測顯示MTHFR酶活性缺陷的人群,對普通葉酸制劑代謝效率低,建議改用活性葉酸形式。少數(shù)研究提示長期超量補(bǔ)充可能增加某些腫瘤風(fēng)險(xiǎn),但尚未形成明確結(jié)論。
建議通過膳食優(yōu)先補(bǔ)充葉酸,動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜、豆類等食物富含天然葉酸。服用補(bǔ)充劑時(shí)應(yīng)選擇正規(guī)產(chǎn)品,避免同時(shí)攝入多種含葉酸的復(fù)合維生素制劑。備孕女性及貧血患者需定期檢測血清葉酸水平,中老年人應(yīng)注意聯(lián)合監(jiān)測維生素B12狀態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、食欲減退等不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估,必要時(shí)調(diào)整補(bǔ)充方案。儲(chǔ)存葉酸制劑需避光防潮,開封后超過六個(gè)月不宜繼續(xù)服用。
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