酒精濕化吸氧適用于急性肺水腫患者,通過降低肺泡內泡沫表面張力改善通氣功能。主要適應癥包括心源性肺水腫、高原性肺水腫等導致的嚴重低氧血癥。
急性左心衰竭引起的心源性肺水腫是酒精濕化吸氧的典型適應癥。這類患者肺泡內充滿泡沫樣滲出液,20%-30%濃度的酒精可降低液體表面張力,使泡沫破裂,增加氣體交換面積。操作時需將醫(yī)用酒精加入濕化瓶,氧氣流量調節(jié)至6-8升/分鐘,同時配合半臥位、利尿劑等綜合治療。需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度,當SpO2穩(wěn)定在90%以上或泡沫痰減少時可逐步降低酒精濃度。
高原性肺水腫患者出現(xiàn)粉紅色泡沫痰、呼吸頻率超過30次/分時也可采用此療法。酒精能快速改善肺泡通氣障礙,但需注意高原環(huán)境下酒精揮發(fā)速度加快,應每30分鐘檢查濕化瓶濃度。對于合并慢性阻塞性肺疾病或酒精過敏者禁用,支氣管哮喘患者慎用,避免誘發(fā)支氣管痙攣。治療過程中需密切觀察神志變化,防止酒精蒸氣過量吸入導致中樞抑制。
使用酒精濕化吸氧期間應保持呼吸道通暢,及時清除口腔分泌物。建議配合心電監(jiān)護,記錄24小時出入量,限制鈉鹽攝入。當患者呼吸困難緩解、肺部濕啰音減少、動脈血氧分壓升至60mmHg以上時,可改為普通濕化吸氧。若治療30分鐘未顯效或出現(xiàn)嗜睡等酒精中毒表現(xiàn),應立即停用并報告醫(yī)生調整方案。
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