神經性耳鳴主要分為主觀性耳鳴和客觀性耳鳴兩類。主觀性耳鳴指僅患者自身能感知的耳鳴,客觀性耳鳴則可通過檢查發(fā)現聲源。
主觀性耳鳴是最常見的類型,通常由內耳毛細胞損傷或聽神經異常放電引起。常見原因包括長期噪聲暴露、年齡相關性聽力下降、梅尼埃病等?;颊呖赡苊枋鰹橄s鳴聲、電流聲等持續(xù)性聲響,常伴隨聽力下降或耳悶脹感。治療需針對原發(fā)病,如使用甲鈷胺片改善神經代謝,輔以掩蔽療法或認知行為治療緩解癥狀。
客觀性耳鳴多由血管異常、肌肉痙攣等軀體性因素導致,如頸動脈粥樣硬化、腭肌陣攣等。醫(yī)生通過聽診器可能捕捉到搏動性或咔嗒樣聲響。這類耳鳴需通過血管造影等檢查明確病因,治療包括控制高血壓、手術解除血管壓迫等。部分患者使用卡馬西平片可緩解神經異常興奮。
神經性耳鳴患者應避免接觸強噪聲,控制咖啡因攝入,保持規(guī)律作息。建議定期進行聽力檢查,若伴隨眩暈、頭痛等癥狀需及時就診。通過聲治療儀進行習服訓練,或練習正念冥想有助于減輕耳鳴帶來的困擾。日??蛇m當補充維生素B族,但須在醫(yī)生指導下使用營養(yǎng)補充劑。
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