長期或過量飲酒會對心臟造成多種危害,主要包括心肌損傷、心律失常、高血壓、心肌病和心力衰竭等。
酒精及其代謝產(chǎn)物可直接損傷心肌細胞,導(dǎo)致心肌收縮力下降。長期飲酒可能引發(fā)酒精性心肌病,表現(xiàn)為心臟擴大、心室壁變薄?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需嚴格戒酒,并遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片等營養(yǎng)心肌藥物。
飲酒可干擾心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng),誘發(fā)房顫、室性早搏等心律失常。急性酒精中毒時可能出現(xiàn)致死性室顫。典型表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈。發(fā)作時應(yīng)立即停止飲酒,嚴重者需使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。
酒精通過激活交感神經(jīng)和腎素-血管緊張素系統(tǒng)導(dǎo)致血壓升高。每日飲酒超過30克酒精可使高血壓風險增加?;颊叱R婎^痛、眩暈等癥狀。控制飲酒后血壓可能自行下降,必要時可服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥。
長期大量飲酒會導(dǎo)致心肌脂肪變性、纖維化,發(fā)展為擴張型心肌病。超聲心動圖顯示心室擴大伴射血分數(shù)降低。患者可能出現(xiàn)下肢水腫、肝淤血等表現(xiàn)。除戒酒外,需聯(lián)合使用螺內(nèi)酯片、培哚普利叔丁胺片等改善心功能藥物。
酒精性心肌病晚期可進展為心力衰竭,表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、液體潴留。NYHA心功能分級多在III-IV級。治療包括限鹽限水、氧療,并使用呋塞米片、地高辛片等強心利尿劑。終末期需考慮心臟移植。
建議飲酒者定期監(jiān)測血壓和心電圖,每日酒精攝入量男性不超過25克,女性不超過15克。出現(xiàn)心慌、胸痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。保持低鹽低脂飲食,適量有氧運動有助于維護心血管健康。完全戒酒是預(yù)防酒精性心臟病最有效的措施,必要時可尋求專業(yè)戒酒幫助。
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