確定高血壓需通過多次規(guī)范測量血壓并結(jié)合臨床癥狀評估,主要依據(jù)診室血壓測量、動態(tài)血壓監(jiān)測及家庭自測血壓結(jié)果綜合判斷。
診室血壓測量是診斷高血壓的基礎(chǔ)方法,要求患者在安靜環(huán)境下休息5分鐘后測量,非同日3次測量收縮壓≥140毫米汞柱或舒張壓≥90毫米汞柱可初步診斷。動態(tài)血壓監(jiān)測能記錄24小時血壓波動,白天平均血壓≥135/85毫米汞柱或夜間≥120/70毫米汞柱具有診斷價值。家庭自測血壓需使用經(jīng)過驗(yàn)證的電子血壓計(jì),連續(xù)7天早晚各測2次,去除首日后平均值≥135/85毫米汞柱可輔助診斷。對于疑似白大衣高血壓或隱匿性高血壓患者,需結(jié)合診室測量與動態(tài)監(jiān)測結(jié)果。部分患者需進(jìn)行繼發(fā)性高血壓篩查,包括腎功能、電解質(zhì)、激素水平等實(shí)驗(yàn)室檢查。
確診高血壓后應(yīng)建立健康檔案,每日固定時間測量血壓并記錄,減少鈉鹽攝入至每日不超過5克,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜等攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳,控制體重使體質(zhì)指數(shù)低于24,戒煙限酒,避免熬夜及情緒激動,遵醫(yī)囑定期復(fù)查并根據(jù)血壓調(diào)整治療方案。
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