子宮內(nèi)膜增生的癥狀主要有異常子宮出血、月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多以及不孕等。子宮內(nèi)膜增生可能與內(nèi)分泌失調(diào)、長(zhǎng)期無(wú)排卵、肥胖、多囊卵巢綜合征、雌激素類藥物使用等因素有關(guān)。
異常子宮出血是子宮內(nèi)膜增生最常見(jiàn)的癥狀,表現(xiàn)為非月經(jīng)期陰道出血或月經(jīng)間期點(diǎn)滴出血。出血量可多可少,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一。長(zhǎng)期無(wú)排卵導(dǎo)致子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激,缺乏孕激素拮抗,從而引起子宮內(nèi)膜過(guò)度增生?;颊呖赡馨橛胸氀?、乏力等癥狀。治療需根據(jù)年齡、生育需求等制定方案,常用藥物有黃體酮膠囊、地屈孕酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等。
月經(jīng)周期紊亂表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或延長(zhǎng),可能與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)有關(guān)。無(wú)排卵性月經(jīng)周期中,子宮內(nèi)膜缺乏孕激素作用,導(dǎo)致增生期延長(zhǎng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)頻發(fā)或稀發(fā),伴有經(jīng)前乳房脹痛等癥狀。治療包括調(diào)整生活方式,控制體重,必要時(shí)使用短效口服避孕藥或孕激素治療。
經(jīng)期延長(zhǎng)指月經(jīng)出血時(shí)間超過(guò)7天,出血量可能增多或減少。子宮內(nèi)膜增生導(dǎo)致內(nèi)膜脫落不全,血管收縮不良,從而引起經(jīng)期延長(zhǎng)。患者可能伴有血塊排出、下腹墜脹感。治療需排除器質(zhì)性疾病后,可采用孕激素治療,如醋酸甲羥孕酮片、炔諾酮片等,嚴(yán)重者需行子宮內(nèi)膜切除術(shù)。
經(jīng)量增多表現(xiàn)為月經(jīng)期出血量明顯增加,每小時(shí)浸透衛(wèi)生巾或需要頻繁更換衛(wèi)生用品。增生的子宮內(nèi)膜血管豐富,脫落時(shí)出血量增加。長(zhǎng)期經(jīng)量過(guò)多可能導(dǎo)致貧血,出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀。治療包括鐵劑補(bǔ)充,使用氨甲環(huán)酸片等止血藥物,必要時(shí)行子宮內(nèi)膜消融術(shù)。
不孕可能與子宮內(nèi)膜增生導(dǎo)致的著床環(huán)境異常有關(guān)。增生的內(nèi)膜容受性下降,胚胎難以植入?;颊呖赡馨橛信怕颜系K、黃體功能不足等。治療需先控制子宮內(nèi)膜增生,可采用促排卵治療或輔助生殖技術(shù)。常用藥物有克羅米芬膠囊、來(lái)曲唑片等。
子宮內(nèi)膜增生患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免熬夜和精神緊張。飲食上應(yīng)控制高脂肪、高糖食物攝入,適當(dāng)增加蔬菜水果和全谷物比例。維持適宜體重有助于改善內(nèi)分泌環(huán)境。避免濫用雌激素類藥物或保健品。定期婦科檢查,特別是圍絕經(jīng)期女性更應(yīng)重視異常子宮出血癥狀。出現(xiàn)癥狀加重或治療效果不佳時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。有生育需求的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,提高妊娠成功率。
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