小兒疝氣手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)疝氣類型和癥狀決定,無癥狀的腹股溝疝可觀察至1歲左右,若出現(xiàn)嵌頓或反復(fù)發(fā)作需立即手術(shù)。
腹股溝疝是小兒疝氣最常見類型,多數(shù)患兒在出生后6個(gè)月內(nèi)可自愈,醫(yī)生通常建議觀察至1歲左右再評(píng)估手術(shù)必要性。觀察期間家長(zhǎng)需注意疝塊是否頻繁突出、能否回納、有無哭鬧拒食等異常表現(xiàn)。若疝塊無法回納并伴有嘔吐、腹脹等癥狀,提示可能發(fā)生嵌頓,必須急診手術(shù)防止腸管壞死。對(duì)于早產(chǎn)兒或合并其他疾病的患兒,手術(shù)時(shí)機(jī)需個(gè)體化評(píng)估,部分病例需提前干預(yù)。
臍疝患兒2歲前自愈概率較高,通常建議2歲后仍未閉合再考慮手術(shù)。但臍環(huán)直徑超過2厘米或存在皮膚破損風(fēng)險(xiǎn)時(shí),可能需提前手術(shù)干預(yù)。復(fù)發(fā)疝、巨大疝或特殊類型疝氣往往需要更積極的手術(shù)治療。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)目前是主流術(shù)式,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),但具體術(shù)式選擇需結(jié)合患兒年齡、疝氣類型和局部條件綜合判斷。
術(shù)后護(hù)理需保持傷口清潔干燥,避免劇烈哭鬧和便秘,2周內(nèi)限制跑跳等劇烈活動(dòng)。飲食宜清淡易消化,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。定期隨訪觀察復(fù)發(fā)跡象,術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估修復(fù)效果。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別嵌頓疝的早期表現(xiàn),如突發(fā)包塊腫大伴疼痛、嘔吐等,發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。平時(shí)注意預(yù)防呼吸道感染和便秘,減少腹壓增高的誘因。
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