腦炎和腦膜炎是兩種不同的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，主要區(qū)別在于病變部位和臨床表現(xiàn)。腦炎是腦實(shí)質(zhì)的炎癥，通常由病毒感染引起；腦膜炎是腦膜和脊髓膜的炎癥，常見(jiàn)病原體包括細(xì)菌、病毒或真菌。兩者均可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀，但腦炎更易伴隨意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作等腦實(shí)質(zhì)損害表現(xiàn)，腦膜炎則以頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征陽(yáng)性等腦膜刺激征為特征。

1、病變部位差異

腦炎病變集中在腦實(shí)質(zhì)，包括神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，常見(jiàn)病原體為單純皰疹病毒、乙型腦炎病毒等。腦膜炎病變局限于腦膜和脊髓膜，細(xì)菌性腦膜炎多由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌引起，病毒性腦膜炎則以腸道病毒為主。影像學(xué)檢查中，腦炎可見(jiàn)腦組織水腫或異常信號(hào)，腦膜炎則主要表現(xiàn)為腦膜強(qiáng)化。

2、臨床表現(xiàn)區(qū)別

腦炎典型癥狀包括高熱、意識(shí)模糊、人格改變、肢體癱瘓或癲癇發(fā)作，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。腦膜炎突出表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐、畏光和頸項(xiàng)強(qiáng)直，嬰幼兒可能出現(xiàn)前囟膨隆。兩者均可有發(fā)熱，但腦膜炎的腦膜刺激征更顯著，腦炎的精神神經(jīng)癥狀更具特異性。

3、診斷方法不同

腦炎診斷依賴腦脊液檢查、腦電圖和頭顱MRI，腦脊液多表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞輕度增多。腦膜炎確診需腰椎穿刺，細(xì)菌性感染時(shí)腦脊液呈化膿性改變，壓力增高且糖含量降低。病原學(xué)檢測(cè)中，腦炎多采用PCR檢測(cè)病毒核酸，腦膜炎需進(jìn)行腦脊液培養(yǎng)或抗原檢測(cè)。

4、治療原則差異

病毒性腦炎需早期使用阿昔洛韋注射液等抗病毒藥物，細(xì)菌性腦膜炎需靜脈注射頭孢曲松鈉、萬(wàn)古霉素等抗生素。重癥腦炎可能需糖皮質(zhì)激素沖擊治療，腦膜炎出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時(shí)需甘露醇脫水。兩者均需對(duì)癥支持治療，但用藥方案和療程存在明顯區(qū)別。

5、預(yù)后與并發(fā)癥

腦炎后遺癥包括認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙等腦實(shí)質(zhì)損害表現(xiàn)，乙型腦炎致死率較高。腦膜炎可能遺留聽(tīng)力喪失、腦積水等并發(fā)癥，化膿性腦膜炎急性期死亡率較高。預(yù)防方面，腦炎可通過(guò)疫苗接種預(yù)防，腦膜炎需根據(jù)病原體類型采取針對(duì)性預(yù)防措施。

出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免自行用藥延誤病情。恢復(fù)期患者需保證充足營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腦水腫。定期復(fù)查腦電圖或影像學(xué)檢查，關(guān)注認(rèn)知功能恢復(fù)情況，遺留功能障礙者需早期介入康復(fù)訓(xùn)練。