房顫的心率計(jì)算需通過心電圖或脈搏觸診測量每分鐘不規(guī)則心跳次數(shù),通常表現(xiàn)為心率快且絕對不齊。
房顫時(shí)心房電活動(dòng)紊亂導(dǎo)致心室率不規(guī)則,臨床常用兩種方法計(jì)算心率。心電圖檢查可直接記錄心房顫動(dòng)波和心室反應(yīng)頻率,準(zhǔn)確區(qū)分心房率與心室率,醫(yī)生會根據(jù)R波間隔計(jì)算每分鐘心室搏動(dòng)次數(shù)。脈搏觸診適用于家庭監(jiān)測,需在安靜狀態(tài)下用食指中指按壓橈動(dòng)脈60秒,計(jì)數(shù)所有感知到的脈搏跳動(dòng),但可能因脈搏短絀低估實(shí)際心率。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測可捕捉24小時(shí)內(nèi)心率變化,尤其適用于陣發(fā)性房顫患者。部分電子血壓計(jì)附帶房顫檢測功能,可通過不規(guī)則脈搏提示可能的心律失常,但無法替代醫(yī)療級設(shè)備。房顫心率控制目標(biāo)通常為靜息時(shí)60-100次/分,具體需根據(jù)患者年齡、癥狀及合并癥調(diào)整。
房顫患者應(yīng)定期監(jiān)測心率并記錄異常波動(dòng),避免攝入咖啡因酒精等刺激性物質(zhì),保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步游泳,控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥或抗心律失常藥物,出現(xiàn)心悸氣促或心率持續(xù)超過120次/分時(shí)需立即就醫(yī)。建議使用帶醫(yī)療認(rèn)證的心率監(jiān)測設(shè)備,每日固定時(shí)間測量并建立心率日志,就診時(shí)向醫(yī)生提供完整數(shù)據(jù)以便調(diào)整治療方案。
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