腸粘連可通過飲食調(diào)整、藥物治療、物理治療、腹腔鏡松解術(shù)、開腹手術(shù)等方式治療。腸粘連通常由腹部手術(shù)、腹腔感染、腹部外傷、子宮內(nèi)膜異位癥、先天性發(fā)育異常等原因引起。
輕度腸粘連患者可通過低渣飲食減輕腸道負(fù)擔(dān),選擇米粥、爛面條等易消化食物,避免食用豆類、粗纖維蔬菜等產(chǎn)氣食物。每日分5-6次少量進(jìn)食,餐后保持適度活動(dòng)有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)。長期堅(jiān)持飲食管理可減少腸梗阻發(fā)作概率。
對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)腹痛的腸粘連,可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片緩解腸道痙攣,枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群,乳果糖口服溶液改善便秘癥狀。藥物治療需配合定期復(fù)查,觀察腸道通暢程度變化。
腹部超短波治療通過熱效應(yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán),超聲波治療利用機(jī)械振動(dòng)松解粘連組織。建議每周進(jìn)行3-4次物理治療,連續(xù)2-3個(gè)月可改善輕度腸粘連引起的腹脹、隱痛等癥狀。治療期間需監(jiān)測腸鳴音變化。
適用于局限性腸粘連,通過腹壁小切口置入器械分離粘連帶。該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,術(shù)后24小時(shí)即可恢復(fù)流質(zhì)飲食。需注意術(shù)后早期下床活動(dòng)預(yù)防再粘連,必要時(shí)可放置防粘連材料。
對(duì)于廣泛性腸粘連合并腸梗阻患者,需行開腹粘連松解術(shù)。術(shù)中需仔細(xì)分離粘連腸管,必要時(shí)行腸切除吻合。術(shù)后需留置胃腸減壓管5-7天,逐步過渡至正常飲食。術(shù)后使用透明質(zhì)酸鈉凝膠可降低再粘連概率。
腸粘連患者日常應(yīng)保持規(guī)律排便習(xí)慣,每日飲水量不少于2000毫升,避免暴飲暴食。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行腹部按摩,順時(shí)針方向輕柔按壓促進(jìn)腸蠕動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲或CT,監(jiān)測粘連情況變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除腸梗阻。
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