皮膚癌的危害主要包括局部組織破壞、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)及心理影響。皮膚癌根據(jù)類型不同可分為基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌和黑色素瘤等,主要危害有皮膚潰爛、鄰近組織侵犯、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及生活質(zhì)量下降。
皮膚癌早期可能表現(xiàn)為局部皮膚增厚或潰瘍,隨著病情進(jìn)展,腫瘤組織會(huì)破壞正常皮膚結(jié)構(gòu),形成經(jīng)久不愈的創(chuàng)面?;准?xì)胞癌常見(jiàn)于頭面部,可能導(dǎo)致鼻翼、眼瞼等部位缺損。鱗狀細(xì)胞癌好發(fā)于曝光部位,潰瘍面易合并感染,產(chǎn)生惡臭分泌物。黑色素瘤若未及時(shí)治療,病灶區(qū)域會(huì)出現(xiàn)顏色不均、邊緣不規(guī)則的潰爛。
皮膚癌可向深層浸潤(rùn)至肌肉、骨骼及軟骨。面部腫瘤可能侵蝕眼眶內(nèi)容物導(dǎo)致視力喪失,侵犯耳廓或鼻軟骨造成畸形。手足部位的鱗狀細(xì)胞癌可能破壞肌腱影響運(yùn)動(dòng)功能。晚期病例可出現(xiàn)神經(jīng)浸潤(rùn),表現(xiàn)為頑固性疼痛或感覺(jué)異常,需使用加巴噴丁膠囊等藥物緩解癥狀。
黑色素瘤具有較高轉(zhuǎn)移概率,可通過(guò)淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至區(qū)域淋巴結(jié),或經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、肝、腦等器官。轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者可能出現(xiàn)咳嗽、頭痛、黃疸等癥狀,此時(shí)需采用帕博利珠單抗注射液等免疫治療。鱗狀細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移多發(fā)生于免疫功能低下者,轉(zhuǎn)移灶可導(dǎo)致靶器官功能衰竭。
手術(shù)切除不徹底或高危型皮膚癌可能局部復(fù)發(fā),表現(xiàn)為原病灶周圍出現(xiàn)新結(jié)節(jié)。復(fù)發(fā)病灶往往侵襲性更強(qiáng),治療難度增加。部分病例需多次手術(shù)聯(lián)合放射治療,使用氟尿嘧啶軟膏輔助治療時(shí)需監(jiān)測(cè)皮膚反應(yīng)。遺傳性皮膚病如著色性干皮病患者更易反復(fù)發(fā)生皮膚癌。
面部皮膚癌術(shù)后可能遺留明顯瘢痕,影響社交信心。四肢廣泛切除可能導(dǎo)致活動(dòng)受限,需進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練。長(zhǎng)期隨訪檢查帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力不容忽視。患者可能出現(xiàn)焦慮抑郁情緒,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片等藥物干預(yù)。
皮膚癌患者需嚴(yán)格防曬,避免紫外線照射加重病情。日常應(yīng)定期自查皮膚變化,重點(diǎn)觀察原有痣的大小、形狀改變。術(shù)后患者保持創(chuàng)面清潔干燥,按醫(yī)囑使用復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染。均衡飲食有助于傷口愈合,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D滴劑但需避免過(guò)量。建議建立規(guī)律隨訪計(jì)劃,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移征象,出現(xiàn)新發(fā)皮損或體質(zhì)量驟降時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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