兩個月嬰兒肺炎需及時就醫(yī)治療,可通過保持呼吸道通暢、合理喂養(yǎng)、藥物治療、氧療支持、住院觀察等方式干預(yù)。肺炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、吸入異物、免疫功能低下、環(huán)境刺激等因素引起。
家長需幫助嬰兒清理鼻腔分泌物,使用生理鹽水滴鼻軟化鼻痂后,用吸鼻器輕柔吸出。哺乳或喂奶時將嬰兒頭部抬高15-30度,喂奶后豎抱拍嗝20分鐘。室內(nèi)濕度維持在50-60%,有助于稀釋痰液。
采用少量多次的喂養(yǎng)方式,每次奶量減少10-20毫升,間隔時間縮短至1.5-2小時。母乳喂養(yǎng)者母親需避免進(jìn)食辛辣刺激食物。出現(xiàn)嗆奶時立即停止喂養(yǎng),將嬰兒側(cè)臥拍背。
細(xì)菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑等抗生素。病毒性肺炎可霧化吸入重組人干擾素α1b注射液。痰液黏稠時使用氨溴索口服溶液,發(fā)熱超過38.5℃時按醫(yī)囑服用對乙酰氨基酚滴劑。
當(dāng)血氧飽和度低于92%時需進(jìn)行氧療,采用鼻導(dǎo)管吸氧時氧流量控制在0.5-1升/分鐘。面罩吸氧時維持氧濃度30-40%,持續(xù)監(jiān)測血氧變化。氧療期間每小時檢查鼻導(dǎo)管位置,避免皮膚壓傷。
出現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分鐘、明顯三凹征、持續(xù)發(fā)熱、奶量下降超過50%等情況需住院治療。住院期間監(jiān)測心率、呼吸、體溫等生命體征,必要時進(jìn)行胸部X線復(fù)查。靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡,嚴(yán)重病例需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。
患兒居家護(hù)理期間,家長應(yīng)每日測量體溫4次,記錄呼吸頻率和奶量變化。保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng),接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手。痊愈后2周內(nèi)避免接種疫苗,1個月內(nèi)減少外出,定期隨訪肺部聽診。哺乳期母親應(yīng)保證營養(yǎng)攝入,必要時補(bǔ)充維生素D滴劑。注意觀察是否出現(xiàn)嗜睡、拒奶、膚色發(fā)灰等危重癥狀,發(fā)現(xiàn)異常立即急診。
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