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孕婦患丙肝怎么辦

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孕婦患丙肝可通過抗病毒治療、定期監(jiān)測(cè)肝功能、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。丙型肝炎病毒感染可能由血液接觸、醫(yī)源性感染、母嬰垂直傳播、共用注射器具、免疫功能低下等因素引起。

1、抗病毒治療

妊娠期間需謹(jǐn)慎選擇抗病毒藥物，可遵醫(yī)囑使用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等對(duì)胎兒影響較小的方案。治療期間需監(jiān)測(cè)病毒載量變化，避免藥物通過胎盤影響胎兒發(fā)育。禁止自行使用利巴韋林等致畸風(fēng)險(xiǎn)明確的藥物。

2、定期監(jiān)測(cè)肝功能

每4-6周需檢測(cè)ALT、AST等指標(biāo)，若出現(xiàn)肝酶異常升高可配合超聲檢查評(píng)估肝臟狀態(tài)。妊娠期激素變化可能加速肝纖維化進(jìn)程，需通過FibroScan等無創(chuàng)手段動(dòng)態(tài)評(píng)估。分娩后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)持續(xù)隨訪肝功能。

3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制動(dòng)物內(nèi)臟及高脂食物攝入，補(bǔ)充維生素E、水飛薊素等護(hù)肝成分。出現(xiàn)膽汁淤積時(shí)需控制膽固醇攝入，增加膳食纖維比例。

4、避免母嬰傳播

分娩方式選擇剖宮產(chǎn)可降低30-50%傳播概率，避免產(chǎn)程過長和胎兒頭皮電極監(jiān)測(cè)。新生兒出生后需立即檢測(cè)HCV RNA，哺乳期乳汁病毒載量超過10^6 IU/ml時(shí)建議人工喂養(yǎng)。接觸嬰兒血液、體液時(shí)需做好防護(hù)。

5、心理疏導(dǎo)

疾病焦慮可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育，可通過正念訓(xùn)練、音樂療法緩解壓力。建議參加孕婦互助小組，了解90%以上新生兒不會(huì)感染的數(shù)據(jù)。配偶需共同參與產(chǎn)前教育，避免孕婦因愧疚感產(chǎn)生抑郁情緒。

孕婦應(yīng)保持每日30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。分娩后6周需復(fù)查HCV RNA定量，若未自發(fā)清除需啟動(dòng)抗病毒治療。哺乳期禁用含蛋白酶抑制劑的治療方案，所有藥物調(diào)整均需在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。定期進(jìn)行肝彈性檢測(cè)和甲胎蛋白篩查，早期發(fā)現(xiàn)肝纖維化進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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