大便潛血陽性通常提示消化道存在出血,可能由痔瘡、消化道潰瘍、結(jié)腸息肉、炎癥性腸病或消化道腫瘤等疾病引起。建議及時就醫(yī)完善胃腸鏡等檢查明確病因。
痔瘡是導(dǎo)致大便潛血陽性的常見原因,多因排便時糞便摩擦痔核導(dǎo)致黏膜破損出血,血液附著于糞便表面或便后滴血,可能伴有肛門疼痛、瘙癢等癥狀。輕度痔瘡可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解,中重度需遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物,必要時行硬化劑注射或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
消化道潰瘍?nèi)缥笣?、十二指腸潰瘍可能因幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致黏膜損傷,出血多表現(xiàn)為柏油樣黑便,伴隨上腹隱痛、反酸等癥狀。需通過碳13呼氣試驗檢測幽門螺桿菌,確診后可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物聯(lián)合治療。
結(jié)腸息肉尤其是腺瘤性息肉表面血管豐富,易受糞便摩擦引發(fā)出血,常見無痛性便血或潛血陽性,可能伴腹瀉、黏液便。結(jié)腸鏡檢查可明確息肉大小及性質(zhì),較小息肉可在腸鏡下切除,較大息肉需行腹腔鏡手術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防癌變。
炎癥性腸病如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病會導(dǎo)致腸黏膜糜爛潰瘍,表現(xiàn)為黏液膿血便、腹痛及里急后重感,可能伴隨發(fā)熱、體重下降。確診需結(jié)合腸鏡及病理檢查,急性期需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片控制炎癥,嚴重者需使用英夫利西單抗注射液等生物制劑。
消化道腫瘤如胃癌、結(jié)腸癌早期可能僅表現(xiàn)為潛血陽性,隨病情進展可出現(xiàn)消瘦、貧血、排便習慣改變。胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶需取活檢明確病理,早期腫瘤可行內(nèi)鏡下切除或根治性手術(shù),中晚期需結(jié)合放化療。40歲以上人群建議定期篩查胃腸鏡。
發(fā)現(xiàn)大便潛血陽性后應(yīng)避免劇烈運動及辛辣刺激性飲食,記錄排便頻率、糞便性狀及伴隨癥狀。檢查前3天需禁食動物血制品、紅肉及富含維生素C的食物以防假陽性。若反復(fù)檢測陽性或伴隨腹痛、體重下降等癥狀,須盡快消化內(nèi)科就診完善胃腸鏡、腹部CT等檢查,明確出血部位后針對性治療。
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