女性腰椎凹陷可能由生理性骨盆前傾、骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫、強直性脊柱炎或先天性脊柱畸形等原因引起,需結(jié)合影像學檢查明確診斷。
長期穿高跟鞋或不良體態(tài)可能導致骨盆前傾,使腰椎曲度增大形成視覺凹陷。表現(xiàn)為久站后腰酸,平臥時凹陷減輕。可通過核心肌群鍛煉、矯正坐姿改善。
絕經(jīng)后雌激素下降加速骨量流失,椎體壓縮變形可形成階梯狀凹陷。常伴身高縮短、夜間背痛。需骨密度檢測確診,可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3顆粒等抗骨質(zhì)疏松藥物。
椎弓峽部裂或退變導致椎體移位,L4/L5節(jié)段多見。凹陷處可觸及臺階感,活動時下肢放射痛。X線顯示滑脫分級,輕中度可用腰圍固定,重度需椎間融合術(shù)。
HLA-B27陽性者易發(fā),炎癥侵蝕使椎體方形變。晨僵超過30分鐘,骶髂關(guān)節(jié)CT可見侵蝕。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可控制進展。
半椎體等發(fā)育異常導致結(jié)構(gòu)性凹陷,幼年期即出現(xiàn),隨生長加重。全脊柱X線可評估側(cè)凸角度,20度以上需支具矯正,40度以上考慮脊柱側(cè)彎矯形術(shù)。
日常應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,加強腰背肌鍛煉如小燕飛動作。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),如牛奶、西藍花等。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或凹陷進行性加重時,需及時至骨科或風濕免疫科就診,通過X線、MRI等檢查明確病因后針對性治療。
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