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肛門一側(cè)有個(gè)硬塊很疼是怎么回事

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肛門一側(cè)出現(xiàn)硬塊伴疼痛可能與血栓性外痔、肛周膿腫、皮脂腺囊腫感染等因素有關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)及檢查明確診斷。

1、血栓性外痔

肛門靜脈叢破裂后血液淤積形成血栓，表現(xiàn)為肛緣突發(fā)紫黑色硬結(jié)，伴隨劇烈脹痛?？赡芘c排便用力、久坐或妊娠腹壓增高等因素有關(guān)。急性期可通過高錳酸鉀坐浴緩解癥狀，若48小時(shí)內(nèi)疼痛未減輕，需考慮手術(shù)切除血栓。常用藥物包括馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等外用藥，嚴(yán)重者可口服地奧司明片改善循環(huán)。

2、肛周膿腫

肛腺感染擴(kuò)散至周圍間隙形成膿腔，初期表現(xiàn)為局部紅腫熱痛的硬結(jié)，逐漸發(fā)展為波動(dòng)性腫塊，可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。常見于糖尿病患者或免疫力低下人群。確診后需行膿腫切開引流術(shù)，術(shù)后配合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治療，同時(shí)需每日用碘伏溶液消毒創(chuàng)面。

3、皮脂腺囊腫感染

肛周皮脂腺導(dǎo)管阻塞后繼發(fā)細(xì)菌感染，形成質(zhì)地堅(jiān)硬的紅色結(jié)節(jié)，按壓時(shí)有膿性分泌物?？赡芘c局部衛(wèi)生不良或毛發(fā)內(nèi)生有關(guān)。早期可外敷魚石脂軟膏促進(jìn)化膿，成熟后需由醫(yī)生行囊腫摘除術(shù)，避免自行擠壓導(dǎo)致感染擴(kuò)散。術(shù)后需保持傷口干燥，定期更換敷料。

4、肛裂繼發(fā)哨兵痔

慢性肛裂導(dǎo)致淋巴回流受阻，在裂口遠(yuǎn)端形成纖維化增生硬結(jié)，排便時(shí)疼痛加劇并伴出血。常見于長(zhǎng)期便秘患者。治療需先解決原發(fā)肛裂問題，使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣，配合乳果糖口服溶液軟化糞便，哨兵痔通常隨肛裂愈合逐漸消退。

5、罕見腫瘤性病變

肛管鱗狀細(xì)胞癌或基底細(xì)胞癌早期可表現(xiàn)為無(wú)痛性硬結(jié)，后期出現(xiàn)潰瘍、出血及疼痛。具有吸煙史或HPV感染史者風(fēng)險(xiǎn)較高。確診需依靠病理活檢，治療需根據(jù)分期選擇廣泛局部切除術(shù)或放化療，常用化療藥物包括順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等。

建議避免久坐久站，每日用溫水坐浴1-2次，每次10-15分鐘。飲食增加芹菜、燕麥等富含膳食纖維的食物，保持每日飲水量1500-2000毫升。如硬塊持續(xù)增大、出現(xiàn)發(fā)熱或排便困難，須立即至肛腸科就診，必要時(shí)進(jìn)行直腸指檢或肛門鏡檢查。夜間疼痛劇烈時(shí)可采取側(cè)臥位減輕壓迫，勿自行使用刺激性藥膏。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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