3個(gè)月嬰兒發(fā)燒38℃可通過(guò)物理降溫、調(diào)整喂養(yǎng)、保持環(huán)境舒適、觀察癥狀變化、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。嬰兒發(fā)燒可能與感染、環(huán)境溫度過(guò)高、疫苗接種反應(yīng)、脫水、代謝異常等因素有關(guān)。
使用溫水擦拭嬰兒的額頭、腋下、腹股溝等部位,水溫控制在32-34℃。避免使用酒精或冰水,以免刺激皮膚或引起寒戰(zhàn)??芍貜?fù)進(jìn)行擦拭,每次持續(xù)10-15分鐘。同時(shí)減少衣物包裹,選擇透氣棉質(zhì)衣物。體溫未降至38℃以下時(shí)可間隔1-2小時(shí)重復(fù)操作。
增加母乳或配方奶喂養(yǎng)頻次,少量多次補(bǔ)充水分。每次喂養(yǎng)量可減少10-15毫升,間隔時(shí)間縮短至1.5-2小時(shí)。若嬰兒拒絕進(jìn)食,可用滴管緩慢喂服補(bǔ)液鹽溶液。避免強(qiáng)行灌喂,防止嗆咳。哺乳期母親需保持飲食清淡,避免進(jìn)食辛辣刺激食物。
將室溫調(diào)節(jié)至24-26℃,濕度維持在50%-60%。使用加濕器時(shí)每日更換水源,避免直吹嬰兒。關(guān)閉空調(diào)冷風(fēng)直吹模式,采用循環(huán)風(fēng)。嬰兒床遠(yuǎn)離窗戶(hù)和通風(fēng)口,穿著單層純棉連體衣。夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)提高室溫1-2℃。
每2小時(shí)測(cè)量一次體溫并記錄,注意有無(wú)嗜睡、拒食、嘔吐、皮疹等伴隨癥狀。觀察囟門(mén)是否隆起或凹陷,檢查四肢末梢循環(huán)情況。若出現(xiàn)呼吸急促、抽搐、意識(shí)模糊等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。家長(zhǎng)需留存疫苗接種記錄本備查。
3個(gè)月以下嬰兒體溫超過(guò)38℃屬于急診指征,需立即前往兒科就診??赡芘c細(xì)菌性敗血癥、尿路感染、肺炎等嚴(yán)重感染有關(guān)。就醫(yī)時(shí)攜帶體溫記錄和癥狀變化表,準(zhǔn)備詳細(xì)描述喂養(yǎng)情況及接觸史。醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、CRP等檢查,根據(jù)結(jié)果使用頭孢曲松鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等藥物治療。
家長(zhǎng)應(yīng)保持嬰兒皮膚清潔干燥,每日進(jìn)行溫水擦浴但避免受涼。哺乳前后洗手并清潔乳頭,奶瓶餐具每日煮沸消毒?;謴?fù)期保持室內(nèi)空氣流通,避免帶嬰兒去人群密集場(chǎng)所。定期測(cè)量體溫直至完全正常,若72小時(shí)內(nèi)體溫反復(fù)或出現(xiàn)新癥狀需復(fù)診。遵醫(yī)囑完成全部藥物治療療程,不可自行調(diào)整劑量或停藥。記錄每日進(jìn)食量、排尿次數(shù)及大便性狀,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生溝通。
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