中度脂肪肝是否嚴重需結(jié)合具體病情判斷,單純性脂肪肝通常不嚴重,但若合并炎癥或纖維化則需警惕。
單純性脂肪肝指肝臟脂肪堆積未引發(fā)明顯炎癥或細胞損傷,多數(shù)患者無特殊癥狀,部分可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力等非特異性表現(xiàn)。這種情況通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加有氧運動、控制體重等生活方式干預(yù),3-6個月后肝臟脂肪含量可顯著改善。關(guān)鍵措施包括減少精制碳水及飽和脂肪攝入,每周進行150分鐘以上快走或游泳等運動,避免飲酒和熬夜。此類患者無須藥物干預(yù),定期超聲復(fù)查即可。
若脂肪肝合并轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高、肝臟彈性檢測提示纖維化,則可能進展為脂肪性肝炎或肝硬化。這類患者除基礎(chǔ)生活方式調(diào)整外,需遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物,合并代謝異常者需配合二甲雙胍緩釋片等控制血糖。未及時干預(yù)可能導(dǎo)致門靜脈高壓、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥,需每3個月監(jiān)測肝功能、超聲及FibroScan檢查。
建議中度脂肪肝患者完善肝功能、血糖血脂檢測及肝臟彈性成像評估病情,日常保持低脂低糖高纖維飲食,每日攝入500克以上蔬菜及200克低糖水果,限制紅肉攝入。合并超重者需將BMI控制在24以下,每周減重不超過1.6公斤。避免使用可能傷肝的藥物,慎用中藥補劑。出現(xiàn)黃疸、腹水或意識障礙應(yīng)立即就醫(yī)。
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