腦梗塞溶栓藥物主要有阿替普酶、尿激酶、替奈普酶、瑞替普酶和鏈激酶等。
阿替普酶是一種重組組織型纖溶酶原激活劑,通過激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶,從而溶解血栓中的纖維蛋白,恢復(fù)腦部血流。它適用于急性缺血性腦卒中發(fā)病后的溶栓治療,能夠有效改善神經(jīng)功能缺損,但須在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下使用,嚴(yán)格把握用藥時(shí)間窗,以降低顱內(nèi)出血等風(fēng)險(xiǎn)。
尿激酶是從人尿中提取或基因重組技術(shù)制備的纖溶酶原激活劑,能直接激活纖溶酶原,對(duì)新鮮血栓具有溶解作用。該藥物可用于急性心肌梗死、腦梗塞等血栓性疾病的溶栓治療,使用時(shí)需注意過敏反應(yīng)及出血傾向,必須在具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由醫(yī)生指導(dǎo)使用。
替奈普酶是組織型纖溶酶原激活劑的突變體,具有更長的半衰期和更高的纖維蛋白特異性,可單次靜脈推注給藥。它主要用于急性心肌梗死的溶栓,在某些情況下也可用于缺血性卒中,能快速溶解血栓,但同樣存在出血并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),需在醫(yī)生評(píng)估后使用。
瑞替普酶是一種重組纖溶酶原激活劑,通過基因工程技術(shù)生產(chǎn),其對(duì)纖維蛋白的特異性較強(qiáng),可快速溶解血栓。適用于急性大面積肺栓塞、急性心肌梗死等危急情況,在腦梗塞溶栓中應(yīng)用需嚴(yán)格評(píng)估,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況權(quán)衡獲益與風(fēng)險(xiǎn)。
鏈激酶是由β-溶血性鏈球菌產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì),能與纖溶酶原結(jié)合形成激活復(fù)合物,進(jìn)而轉(zhuǎn)化纖溶酶原為纖溶酶以溶解血栓。曾用于急性心肌梗死、肺栓塞等疾病,但因抗原性強(qiáng)易引起過敏反應(yīng)及出血,目前在腦梗塞溶栓治療中已較少使用,醫(yī)生會(huì)優(yōu)先選擇其他更安全的藥物。
腦梗塞患者除遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物溶栓等專業(yè)治療外,日常護(hù)理也至關(guān)重要。飲食上應(yīng)以低鹽、低脂、高纖維為主,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,多吃新鮮蔬菜水果以補(bǔ)充維生素。保持適度活動(dòng),如散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),有助于促進(jìn)血液循環(huán)和功能恢復(fù)。同時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、血糖及血脂水平,按時(shí)服藥預(yù)防復(fù)發(fā),戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,定期到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科復(fù)查,積極配合康復(fù)訓(xùn)練,以改善生活質(zhì)量并降低再次發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。
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