膽管引流管不流可通過(guò)檢查引流管位置、沖洗引流管、調(diào)整體位、排除血塊或結(jié)石堵塞、就醫(yī)處理等方式解決。膽管引流管不流可能與引流管折疊、血塊堵塞、結(jié)石堵塞、引流管移位、膽汁黏稠等因素有關(guān)。
膽管引流管不流時(shí),首先應(yīng)檢查引流管是否存在折疊或受壓情況,確保引流管通暢無(wú)扭曲。引流管位置異??赡軐?dǎo)致引流不暢,需調(diào)整引流管至合適位置。沖洗引流管有助于清除管內(nèi)血塊或沉積物,使用無(wú)菌生理鹽水緩慢沖洗可恢復(fù)引流。改變體位如從平臥位轉(zhuǎn)為半臥位或側(cè)臥位,可能改善膽汁引流效果。血塊或結(jié)石堵塞是常見原因,輕微堵塞可通過(guò)沖洗解決,嚴(yán)重堵塞需就醫(yī)處理。膽汁過(guò)于黏稠時(shí),醫(yī)生可能建議使用藥物稀釋膽汁或更換更粗的引流管。
引流管移位至肝外或脫出膽管時(shí),引流會(huì)完全停止,這種情況必須立即就醫(yī)重新放置引流管。術(shù)后早期血塊堵塞較常見,若沖洗無(wú)效需由醫(yī)生采用導(dǎo)絲疏通或更換引流管。巨大結(jié)石嵌頓在引流管開口處時(shí),可能需內(nèi)鏡下取石或手術(shù)干預(yù)。引流管長(zhǎng)期放置后可能被膽泥或壞死組織堵塞,需專業(yè)器械清理。腫瘤壓迫膽管導(dǎo)致引流失效時(shí),需結(jié)合抗腫瘤治療或支架置入才能恢復(fù)引流功能。
日常護(hù)理中應(yīng)保持引流袋低于引流管出口位置以促進(jìn)重力引流,定期觀察引流液顏色和量,記錄24小時(shí)引流量,發(fā)現(xiàn)引流量突然減少或停止時(shí)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或牽拉引流管,沐浴時(shí)使用防水敷料保護(hù)引流管周圍皮膚,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸加重等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。飲食宜清淡低脂,適量補(bǔ)充維生素K,避免食用易產(chǎn)氣食物,維持電解質(zhì)平衡,術(shù)后早期可遵醫(yī)囑使用利膽藥物。
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