兒童換牙長歪可通過佩戴矯治器、調(diào)整不良習(xí)慣、定期口腔檢查、拔除滯留乳牙、正畸手術(shù)等方式干預(yù)。牙齒排列異??赡芘c遺傳因素、乳牙滯留、口腔不良習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常、外傷等因素有關(guān)。
1、佩戴矯治器
活動(dòng)矯治器適用于替牙期早期簡單錯(cuò)頜畸形,如個(gè)別牙齒輕度扭轉(zhuǎn)。功能性矯治器可引導(dǎo)頜骨發(fā)育,改善骨性錯(cuò)頜。固定托槽矯治器適合恒牙列期復(fù)雜病例,需由正畸醫(yī)師評(píng)估后使用。矯治期間需保持口腔清潔,避免硬質(zhì)食物損壞裝置。
2、調(diào)整不良習(xí)慣
長期吮指可能造成前牙開頜,需通過行為引導(dǎo)戒除??诤粑赡軐?dǎo)致牙弓狹窄,應(yīng)排查腺樣體肥大等病因。吐舌習(xí)慣易致前牙突出,可使用舌擋矯正器干預(yù)。建議家長監(jiān)督孩子避免咬鉛筆等硬物,減少牙齒受力異常。
3、定期口腔檢查
建議每3-6個(gè)月進(jìn)行專科檢查,通過曲面斷層片監(jiān)測恒牙胚發(fā)育。乳牙早失需制作間隙保持器,防止鄰牙傾斜。多生牙或埋伏牙可能阻礙正常萌出,需手術(shù)干預(yù)。早期發(fā)現(xiàn)反頜等畸形可進(jìn)行阻斷性矯治。
4、拔除滯留乳牙
乳牙牙根未吸收可能阻礙恒牙萌出,需拍攝X線片確認(rèn)后拔除。融合牙或嚴(yán)重齲壞的乳牙也需及時(shí)處理。拔牙后可能出現(xiàn)暫時(shí)性咬合紊亂,多數(shù)隨恒牙萌出自行改善。操作需由兒童牙醫(yī)執(zhí)行,避免損傷繼承恒牙。
5、正畸手術(shù)
嚴(yán)重骨性畸形如偏頜需成年后配合正頜手術(shù)。唇腭裂患兒需序列治療,包括植骨與正畸聯(lián)合干預(yù)。手術(shù)前需完成牙齒代償性矯治,術(shù)后需長期保持。此類復(fù)雜病例應(yīng)轉(zhuǎn)診至口腔頜面外科??铺幚?。
建議家長給換牙期兒童增加富含鈣的食物,如乳制品、豆制品,促進(jìn)牙槽骨發(fā)育。避免長期進(jìn)食過于精細(xì)食物,適當(dāng)咀嚼粗纖維,鍛煉頜骨。發(fā)現(xiàn)牙齒萌出異常,應(yīng)及時(shí)帶其就診,7歲前完成首次正畸評(píng)估可獲得較好的矯治效果。
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