尿酸高導(dǎo)致的痛風(fēng)通常無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療和長期管理控制癥狀、減少發(fā)作。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導(dǎo)致血尿酸升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng)。
高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)作的基礎(chǔ)病因,長期血尿酸超過飽和濃度會形成尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、軟骨等部位,誘發(fā)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)夜間突發(fā)紅腫熱痛,可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。急性期治療以抗炎鎮(zhèn)痛為主,常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或秋水仙堿片緩解癥狀。發(fā)作間歇期需持續(xù)進(jìn)行降尿酸治療,抑制尿酸生成的別嘌醇片、非布司他片或促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆片可有效控制血尿酸水平?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血尿酸值,維持長期達(dá)標(biāo)可顯著減少痛風(fēng)石形成和關(guān)節(jié)破壞。
部分繼發(fā)性痛風(fēng)如藥物因素或腫瘤溶解綜合征引起的尿酸升高,在去除誘因后可能實現(xiàn)臨床治愈。原發(fā)性痛風(fēng)患者即使癥狀緩解也需終身控制血尿酸水平,飲食上需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免酒精和含糖飲料。超重者需逐步減重,但需避免劇烈運動誘發(fā)急性發(fā)作。規(guī)范治療下多數(shù)患者可達(dá)到無痛風(fēng)石、無急性發(fā)作的臨床緩解狀態(tài),但需持續(xù)監(jiān)測和生活方式干預(yù)。
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