闌尾炎術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥包括切口感染、腹腔膿腫、腸梗阻、腸瘺和術(shù)后出血。這些并發(fā)癥多與手術(shù)操作、患者體質(zhì)或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān),需密切觀察并及時(shí)處理。
切口感染是闌尾炎術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛或滲液,可能與術(shù)中污染或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。輕度感染可通過(guò)消毒換藥處理,嚴(yán)重時(shí)需抗生素治療如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等。
腹腔膿腫多因術(shù)中膿液未徹底清除導(dǎo)致,患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或腹部包塊。超聲或CT可確診,小膿腫可穿刺引流,較大膿腫需手術(shù)清除并聯(lián)合使用甲硝唑氯化鈉注射液、左氧氟沙星注射液等抗感染。
腸梗阻常因術(shù)后腸粘連引發(fā),表現(xiàn)為腹脹、嘔吐和停止排氣排便。早期可通過(guò)胃腸減壓、禁食緩解,嚴(yán)重粘連需松解手術(shù),配合乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
腸瘺較為罕見(jiàn),多因闌尾根部處理不當(dāng)或局部缺血壞死所致,表現(xiàn)為切口持續(xù)排出腸內(nèi)容物。需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,部分患者需二次手術(shù)修補(bǔ),可配合康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)。
術(shù)后出血可能與結(jié)扎線脫落或凝血功能障礙相關(guān),表現(xiàn)為引流管血性液體增多或休克癥狀。輕度出血可壓迫止血,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)探查止血,必要時(shí)輸注血制品或使用氨甲環(huán)酸注射液。
闌尾炎術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,避免劇烈活動(dòng)或提重物。飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡至普食,選擇易消化的米粥、面條等,避免辛辣刺激食物。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲,若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重或切口異常滲液,需立即就醫(yī)。日??蛇m當(dāng)散步促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),但避免久坐或彎腰動(dòng)作。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免游泳、盆浴等可能污染切口的活動(dòng),遵醫(yī)囑按時(shí)服用抗生素預(yù)防感染。
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