肝功能化驗單主要通過檢測血清中的酶類、蛋白質(zhì)、膽紅素等指標(biāo)評估肝臟健康狀況,關(guān)鍵指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、白蛋白等。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞中,數(shù)值升高可能提示肝細(xì)胞損傷,常見于病毒性肝炎、脂肪肝等疾病。谷草轉(zhuǎn)氨酶在心肌和肝臟中均有分布,其與谷丙轉(zhuǎn)氨酶的比值有助于鑒別肝病類型。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高可能與酒精性肝病、膽管阻塞相關(guān)。堿性磷酸酶異常需警惕膽汁淤積或骨骼疾病。膽堿酯酶活性下降反映肝臟合成功能受損。
總膽紅素包含直接膽紅素和間接膽紅素,升高時可能出現(xiàn)黃疸。直接膽紅素占比增高多見于膽管梗阻、肝炎等疾病。間接膽紅素升高可能與溶血性貧血、遺傳性黃疸有關(guān)。尿膽原陽性提示膽紅素代謝異常。糞膽原減少可能見于完全性膽道梗阻。
白蛋白降低反映肝臟合成功能減退,常見于慢性肝病、營養(yǎng)不良。前白蛋白半衰期短,能更敏感反映肝功能變化。球蛋白增高可能與慢性炎癥、自身免疫病相關(guān)。白球比倒置是肝硬化的特征之一。凝血酶原時間延長提示肝臟凝血因子合成障礙。
甲胎蛋白顯著升高需警惕肝癌可能。血清鐵蛋白異??赡芘c遺傳性血色病相關(guān)。血氨升高常見于肝性腦病患者。5-核苷酸酶對膽汁淤積診斷具有特異性。銅藍(lán)蛋白檢測有助于威爾遜病診斷。
單項指標(biāo)異常需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查判斷。急性肝損傷以轉(zhuǎn)氨酶顯著升高為特征。慢性肝病常表現(xiàn)為白蛋白下降伴膽紅素輕度升高。膽汁淤積綜合征可見堿性磷酸酶與γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶同步上升。肝功能Child-Pugh分級可評估肝硬化嚴(yán)重程度。動態(tài)監(jiān)測指標(biāo)變化比單次檢測更有臨床意義。
查看肝功能化驗單時應(yīng)注意采血前需空腹8-12小時,避免劇烈運動影響結(jié)果,長期服藥者需告知醫(yī)生,孕婦部分指標(biāo)可出現(xiàn)生理性波動,檢測結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合病史、體檢及其他檢查綜合判斷,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī),慢性肝病患者應(yīng)定期復(fù)查肝功能,日常生活中需避免飲酒、控制體重、慎用肝毒性藥物,保持均衡飲食有助于肝臟健康維護(hù)。
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